020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
اختر صفحة

الساركويدوس والكرب

الساركويد من الكبد يؤثر على غالبية المرضى الذين يعانون من الساركويد (تصل إلى 70 ٪). لكن معظم هؤلاء المرضى نادرا ما تظهر عليهم أعراض في الكبد. هم معروفون كمرضى بدون أعراض. معرفة المزيد عن الساركويد الكبد أدناه.

تم تجميع المعلومات الواردة في هذه الصفحة بمساعدة أخصائي الساركويد الدكتور ديباك جوشي، استشاري أمراض الكبد ، مستشفى كينغز كوليدج ، لندن.

الساركويد والكبد

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

يجب على المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض الساركويد أن يطلبوا من الطبيب الممارس العام أو الاستشاري التحقق من وجود أي علامات تدل على الساركويد في الكبد.

تحتوي هذه النشرة على مزيد من المعلومات حول الساركويد والكبد بما في ذلك الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج والتوقعات. هناك أيضا معلومات عن بعض من المظاهر النادرة للحالة.

 

قم بتنزيل النشرة:

الساركويد والكبد:

الأعراض

تحدث الأعراض في حوالي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من ساركويد الكبد. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

  • وجع بطن
  • حكة في الجلد
  • حمة
  • فقدان الوزن
  • تضخم الكبد (تضخم الكبد ، موجود في 20٪ من المرضى)
  • اليرقان (جلد أصفر ، موجود في أقل من 5٪ من المرضى)

التشخيص

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • اختبار وظيفة الكبد. هذا يدل على ارتفاع الفوسفاتيز القلوية (ALP) المصل و gamma glutamyl transpeotidase (GGT).
  • خزعة الكبد. هذا سيؤكد وجود ورم حبيبي في الكبد.
  • الاشعة المقطعية. هذا سيظهر أي ورم حبيبي (مناطق صغيرة من الالتهاب) في الكبد ويمكنه أيضًا إظهار علامات تليف الكبد (كبد عقدي صغير).

شروط نادرة

في بعض الحالات النادرة والمزمنة ، يمكن أن يظهر ساركويد الكبد كظروف أخرى. وتشمل هذه:

  1. ركود صفراوي مزمن
  2. ارتفاع ضغط الدم في البوابة
  3. التليف الكبدي

1. ركود صفراوي مزمن

المرضى الذين يعانون من مرض الساركويد الكبدي المتقدم قد يتطور لديهم متلازمة الركودي المزمن. هذا هو المكان الذي لا يمكن أن تتدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء.

الأعراض:

  • اليرقان
  • حمة
  • توعك
  • فقدان الوزن
  • فقدان الشهية
  • حكة (حكة في الجلد)

التشخيص: نمط رخو من اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.

علاج او معاملة: هناك خيارات علاج محدودة. قد تحسن الكورتيزون في الجرعات من 30 إلى 40 ملغ / يوم من بريدنيزون الأعراض ، وانخفاض مستويات ALP و GGT المصل وتحسين تضخم الكبد. قد يحسن حمض Ursodeoxycholic اختبارات وظائف الكبد.

2. بوابة ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم في البوابة هو زيادة في ضغط الدم في الأوردة حول الكبد. هذا الشرط غالبا ما يتطور مع الساركويد الكبدي نتيجة للتليف الكيسي أو تليف الكبد. ومن الأرجح في المرضى المتقدمين.

الأعراض:

  • استسقاء (سائل في البطن)
  • نزيف من الأوعية الدموية المتوسعة (دوالي) في القناة الهضمية (GI)

التشخيص: الموجات فوق الصوتية في البطن وتنظير الجهاز الهضمي العلوي.

علاج او معاملة: يمكن إعطاء مدرات البول للاستسقاء. يمكن أن يساعد Betablockers في تقليل الضغط في النظام الوريدي البابي. لدوالي النزيف ، مطلوب التنظير العلاجي.

3. تليف الكبد

تليف الكبد هو تندب متطور (تليف) للكبد وهو دائمًا ما يكون دائمًا. يحدث هذا في أقل من 1٪ من حالات الساركويد في الكبد.

الأعراض:

  • إعياء
  • نزيف وكدمات بسهولة
  • حكة في الجلد
  • اليرقان
  • استسقاء
  • فقدان الشهية
  • الارتباك (اعتلال دماغي كبدي)

علاج او معاملة: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

العلاج والتوقعات

معظم المرضى الذين يعانون من ساركويد الكبد لديهم شكل خفيف من المرض ولا يحتاجون إلى علاج. ما يصل إلى 75٪ من المرضى يظهرون تحسنًا دون استخدام الستيروئيدات القشرية والباقي مستقرًا.

ومع ذلك ، قد يكون العلاج بالكورتيكوستيرويدات ضروريًا للحالات المتقدمة. هذا يمكن أن تحسن اختبارات وظائف الكبد وتساعد في تخفيف الأعراض. المدة المثلى للكورتيكوستيرويد غير واضحة. يجب إحالة جميع المرضى الذين يعانون من تليف الكبد إلى أخصائي الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

زرع الكبد هو خيار صالح للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد اللا تعويضية (على سبيل المثال تطوير استسقاء ، سرطان الكبد (HCC) ، نزيف دوائي).

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

محتوى ذات صلة من SarcoidosisUK:

الساركويد والتعب

هل تعاني من الارهاق؟ العثور على الأعراض والعلاج والمزيد من المعلومات حول الساركويد والتعب.

دليل الاستشاريين

هل تريد أن تجد استشاري؟ استخدم دليلنا للعثور على أخصائي الساركويد أو العيادة القريبة منك.

SarcoidosisUK الدعم

كيف يمكننا أن ندعمكم؟ يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول خط المساعدة من الممرضات ومجموعات الدعم والدعم عبر الإنترنت.

شارك هذا