020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
اختر صفحة

SARCOIDOSIS والجهاز العصبي

الساركويد يمكن أن يحدث في أي عضو تقريبا. في 5 إلى 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الساركويد ، يحدث المرض في مكان ما في الجهاز العصبي. وهذا ما يسمى neurosarcoidosis.

تم تجميع المعلومات الواردة في هذه الصفحة بمساعدة أخصائي الساركويد دكتور كيد، استشاري أعصاب ، مستشفى رويال فري ، لندن.

The Nervous System

يتكون الجهاز العصبي من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يشكل الدماغ والحبل الشوكي الجهاز العصبي المركزي. يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب والأعصاب الطرفية في الدماغ (الأعصاب القحفية).

تتحكم الأعصاب القحفية في عضلات العين وعضلات الوجه واللسان وبلع العضلات. توفر الأعصاب القحفية حاسة الشم ، البصر ، الذوق ، السمع وحس اللمس.

تمتد الأعصاب الطرفية من الحبل الشوكي إلى الجذع والذراعين والساقين وإلى الأعضاء الداخلية. قد يشار إلى نوع خاص من العصب المحيطي باسم الألياف العصبية الرقيقة. في بعض الأحيان يتم تضمين العضلات في الجهاز العصبي المحيطي.

قم بتنزيل النشرة:

الساركويد والجهاز العصبي:

الساركويد في الجهاز العصبي

الساركويد يمكن أن يحدث في أي عضو تقريبا. الساركويد يؤثر على الجهاز العصبي في 5 ٪ من جميع المرضى (neurosarcoidosis). ومن ثم ، فالجسم العصبي غير شائع (20 حالة فقط لكل مليون شخص) ولكنه قد يكون شديدًا. ومع ذلك ، فإن هذا المرض ، الذي يتم توفيره مع رعاية الخبراء ، يكون علاجًا بسيطًا في الغالب. فقط أقلية من المرضى يعانون من إعاقات عصبية دائمة.

يمكن أن يؤثر المرض على أي جزء من الجهاز العصبي. وهو يفعل ذلك من خلال تطوير التهاب حبيبي (بنفس الطريقة التي يؤثر بها على الأعضاء الأخرى مثل الرئتين والجلد والكبد). تعتمد الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج على أي جزء من الجهاز العصبي الملتهب. يتم توضيح الأنواع الرئيسية من داء العظم العصبي في هذه النشرة. يتأثر المرضى في بعض الأحيان بأنواع متعددة.

اعتلال الأعصاب الجمجمية

نصف المرضى الذين يعانون من داء العظم العصبي لديهم اعتلال عصبي بسيط في الجمجمة مثل ضعف نصف الوجه. في بعض الأحيان تتأثر الأعصاب الأخرى مما يسبب مشاكل في السمع ، خدر في الوجه ، ضعف اللسان ، صعوبة في البلع أو ضعف الرؤية. المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب في الجمجمة الاستجابة بشكل جيد وبسرعة إلى المنشطات وعادة ما تحل الحالة نفسها بشكل كامل.

أشكال أخرى من نيوروساركويد

من النصف المتبقي من المرضى ، فإن ثلثيهم لديهم التهاب لبتين ، وربع التهاب قاتمة الدماغ والباقي شكل الأوعية الدموية. هذه الحالات أكثر خطورة وتتطلب تقييماً عاجلاً ومعالجة:

  1. التهاب السحايا الرقيقة. في هذه العملية ، تلتهب البطانة الداخلية للدماغ ويسرع الالتهاب بسرعة في الدماغ الذي يتضخم بحد ذاته. هذا يمكن أن يسبب العديد من الأعراض ، اعتمادا في الغالب على موقع الدخول وشدة الالتهاب. يعاني معظم المرضى من الصداع والنعاس وبطء التفكير ومن ثم ميزات أخرى مثل الضعف أو الخدر والتوازن ومشاكل بصرية وسمعية. يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي دائمًا غير طبيعي ، ويظهر السائل الشوكي خلايا التهابية.
  2. الجافية. تصبح البطانة الخارجية للدماغ أو النخاع الشوكي ملتهبة. هذا يسبب الصداع والعلامات العصبية البؤرية مثل ضعف أو خدر أسفل جانب واحد ، وأحيانا النوبات. يمتلك المرضى فحصًا غير طبيعي للدماغ ويمكن أحيانًا تشخيص إصابتهم بأورام دماغية بشكل غير صحيح بسبب ما يظهر في الفحص.
  3. التهاب الأوعية الدموية. هذا هو الشكل الأقل شيوعًا للمرض العصبي ويتسبب في التهاب داخل الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن سد الأوعية الدموية ، ويمكن رؤية مناطق صغيرة من الالتهاب على سطح الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يساء تفسير الكيفية التي يظهر بها الفحص على شكل مسح ، مثل السكتات الدماغية أو التصلب المتعدد. من حين لآخر ، يمكن أن تصبح الأوعية الدموية ضيقة ومشوهة.

عادة ما يتم إجراء التشخيص بعد إجراء اختبارات الدم والسائل الشوكي وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن في بعض الأحيان تكون خزعة الدماغ أو الحبل الشوكي ضرورية.

العلاج هو مع جرعة عالية من المنشطات ، قمع الجهاز المناعي مع العلاج الكيميائي ، والأدوية المناعية مثل إينفليإكسيمب. العلاج مطلوب لمدة لا تقل عن 5 سنوات. يستجيب معظم المرضى بشكل جيد لهذا الدواء ، لكنهم يحتاجون إلى المراقبة بعناية ، والأهم من ذلك طبيب أعصاب لديه خبرة بالمرض. يجب أن يكون هذا ضمن فريق متعدد التخصصات يتكون من أطباء الجهاز التنفسي ، وأخصائيي الروماتيزم ، وأخصائيي الغدد الصماء ، وعلماء المناعة والممرضين المتخصصين.

اعتلال الأعصاب المحيطية

عندما يكون الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب الجسدية) متورطًا ، قد تتطور حالة تعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي (peripheral neuropathy). هذا يحدث في حوالي 10 ٪ من المرضى ، ويسبب خدر وضعف في بعض الأحيان من اليدين والقدمين. يميل إلى أن يكون غير مؤلم وخفيف ولا يتفاقم.

يمكن أن يعاني بعض المرضى من مشكلة حادة تعرف باسم اعتلال polyradiculoneuropathy ، الذي يتطور في بداية المرض الشامل ، ولكن هذا يتحسن مع العلاج. يصاب البعض بتفكك الأحادية عندما يتأثر عصب واحد فقط ، على سبيل المثال في اليد.

الاعتلال العصبي الوراثي هو حالة أكثر ندرة وخطورة تتدهور دائمًا بسرعة وتتطلب علاجًا عاجلاً.

الاعتلال العصبي الليفي الصغير

اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة شائع ؛ المرضى يشكون من حرق القدمين ، وأحيانا أيضا في اليدين. في معظم المرضى تكون الحالة مزعجة ولكن لا تتدهور ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون شديدة ومؤلمة. العلاج مفيد دائما. الأدوية المضادة للألم العصبي (مثل جابابنتين و Duloxetine) تعمل بشكل جيد وأولئك الذين يعانون من آلام حادة جدا يستجيبون لإنفليكسيماب.

التهاب العضلات وألم العضلات

عندما تتأثر العضلات قد يكون ذلك مؤلما ويسبب الضعف - وهذا ما يعرف باسم التهاب العضلات. قد يكون أيضا مشكلة بطيئة التدهور مع هزال العضلات وتسبب أي ألم. يستجيب نموذج polymyositis للعلاج ، ولكن شكل الهزال نادر لا. يحدث تورط العضلات في 5 ٪ فقط من الحالات.

تقنيات لفهم حالتك

إذا كانت أعراضك تشير إلى داء عصبي جراحي ، فسوف يحيلك طبيبك إلى طبيب أعصاب. هذا الطبيب سوف يرسم علامات وأعراض عصبية. الفحص البدني هو دائمًا جزء من استشارة طبيب أعصاب. إذا لزم الأمر ، سيقومون أيضًا بترتيب أي اختبارات إضافية مثل EEC (Electro Encephalo Gram) و MRI (صورة الرنين المغناطيسي).

التشخيص المبكر

يمكن تحسين فعالية العلاج في الأشكال الحادة من داء العظم العصبي بشكل كبير عن طريق العلاجات المبكرة والعدوانية بعد إجراء الفحص في المراكز المتخصصة. يحتاج المرضى إلى التأكد من أن أطباء علاجهم يتفهمون المرض العصبي بشكل كافٍ. يمكن لـ SarcoidosisUK مساعدتهم في العثور على الوحدات التي تقدم الرعاية المتخصصة.

الآفاق

كلما تم إعطاء العلاج في وقت سابق ، وكلما كان العلاج أكثر قوة في الظروف ، كلما زاد احتمال استجابة المرضى بشكل جيد واستعادة وظيفة عصبية معقولة. يعاني بعض المرضى من ضرر للجهاز العصبي الذي لا يمكن تصحيحه ، لكن العديد من المرضى الآخرين يتحسنون. لحسن الحظ في أيامنا هذه نادرا ما يكون المرض العصبي مرضا مميتا.

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

محتوى ذات صلة من SarcoidosisUK:

الساركويد والتعب

هل تعاني من الارهاق؟ العثور على الأعراض والعلاج والمزيد من المعلومات حول الساركويد والتعب.

دليل الاستشاريين

هل تريد أن تجد استشاري؟ استخدم دليلنا للعثور على أخصائي الساركويد أو العيادة القريبة منك.

SarcoidosisUK الدعم

كيف يمكننا أن ندعمكم؟ يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول خط المساعدة من الممرضات ومجموعات الدعم والدعم عبر الإنترنت.

شارك هذا