020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
Изберете страница

САРКОИДОЗА И СЪРЦЕТО

Сърцето може да бъде засегнато от саркоидоза по два начина. Първо, саркоидозата може да се появи в самия сърдечен мускул (сърдечна саркоидоза). Второ, сърцето може да бъде засегнато косвено в резултат на саркоидоза в белите дробове (белодробна хипертония). И двете условия могат да имат сериозни последици.

Информацията на тази страница е съставена с помощта на специалисти по саркоидоза Д-р Л. Уилямс & Д-р С. Агарвал, Консултант кардиолози, Д-р К. Туид, Рентгенолог и консултант Д-р М. Thillai, Консултант лекар на гърдите (всички сърдечно саркоидоза единица, Royal Papworth болница) с допълнителни коментари от Д-р М. Викремасинге, Консултант и дихателен лекар Д-р А. Варнава, Консултант кардиолог (и двете Imperial College Healthcare NHS Trust).

Саркоидоза и Сърце

Сърцето може да бъде засегнато от саркоидоза по два начина. Първо, саркоидозата може да се появи в самия сърдечен мускул (сърдечна саркоидоза). Второ, сърцето може да бъде засегнато косвено в резултат на саркоидоза в белите дробове (белодробна хипертония). И двете условия могат да имат сериозни последици.

Сърдечна саркоидоза

Сърдечната саркоидоза възниква, когато е засегнат самият сърдечен мускул. Натрупването на имунни клетки причинява струпвания на тъкан, наречени грануломи. Те могат да се появят в сърцето на различни места:

• лява или дясна камера и междувентрикуларна преграда (стена между вентрикулите)
• папиларни мускули (свързани със сърдечните клапи)
• перикард (тънък сак, облицоващ сърцето)
• сърдечна система за проводимост (мускули, регулиращи сърдечния ритъм)
• и по-рядко ляво или дясно предсърдие (горна камера)

Сърдечната саркоидоза се среща при до една трета от всички пациенти със саркоидоза, но причинява специфични симптоми само в около 5% от случаите.

Симптоми:

Симптомите на сърдечната саркоидоза включват:

  • неравномерен сърдечен пулс (усещане за удряне или трептене или „пропускане на удара“)
  • замаяност и / или припадъци
  • недостиг на въздух
  • болка в гърдите
  • подуване на краката (в по-късни етапи)

Белодробна хипертония

Белодробната саркоидоза (саркоидоза на белите дробове) също може косвено да засегне сърдечната функция. Аномалиите на белите дробове и на кръвоносните съдове между белите дробове и сърцето могат да причинят повишаване на налягането в кръвоносните съдове в белите дробове (белодробна хипертония). След това това налягане може да претовари дясната камера. Това може да се появи при до 15% от всички пациенти със саркоидоза.

Техники за разбиране на състоянието ви

Повечето наскоро диагностицирани пациенти с саркоидоза ще имат ЕКГ, холтер монитор и ехокардиография. При съмнение за пациенти със сърдечна саркоидоза може да се направят допълнителни диагностични тестове. Повечето от тях са описани по-долу.

ЕКГ (електрокардиограма):  Това дава информация за електрическата проводимост на сърцето, както и за сърдечния ритъм и сърдечния ритъм. 

Ехокардиограма (ехо):  Това използва ултразвукови вълни за създаване на изображения, които показват помпената функция на мускулните сърдечни камери и функцията на сърдечните клапи. Той също така позволява измерване на кръвното налягане в сърдечните съдове (за търсене на белодробна хипертония).

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР):  Това сканиране може да идентифицира участието на саркоидоза в сърцето. Обикновено ще бъдете инжектирани със специално багрило, за да покажете всички промени в меката тъкан в сърдечния мускул. MRI изображения също предоставят информация за сърдечната функция.

Ядрени сканирания: Талиевите и PET сканирането създават изображения, които могат да идентифицират всяко активно възпаление в сърдечния мускул и могат да помогнат за насочване на лечението. За сърдечния PET сканиране е важно да се спазва строга диета в дните преди сканирането (това ще ви бъде обяснено предварително).

Холтер монитор:  Холтер монитор е малко, преносимо ЕКГ устройство, което отнема непрекъснат запис на сърдечния ви ритъм за по-дълъг период от време (обикновено 24 часа, но понякога и по-дълъг). Особено полезно е да се идентифицират всякакви доказателства за проблеми в проводната система на сърцето (напр. Много бързи или бавни сърдечни удари или някакви ненормални ритми).

Клинични електрофизиологични изследвания:  Използва се катетър за картографиране на проводимата система на сърцето. Това може да разкрие аномалии, които могат да предразполагат към необичайно бавна сърдечна честота, както и към всякакви необичайно бързи или опасни сърдечни ритми, които могат да възникнат от области на възпаление или белези.

Катетеризация на дясното сърце:  Този тест използва сонда за измерване на налягането в сърцето и в съседните кръвоносни съдове, за да се определи участието на белодробна хипертония.

Биопсия на сърцето: Това е рядкост и се използва само когато има конкретна причина за това. Пациентите, които са имали биопсия на белия дроб, обикновено няма да имат нужда от сърдечна биопсия или други биопсии.

Кръвни проби: Следното може да бъде тествано:

  • ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ)
  • мозъчен натриуретичен пептид (BNP)
  • тропонин

Лечение: сърдечна саркоидоза и белодробна хипертония

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за потискане на саркоидозата:

• Кортикостероидите (обикновено преднизолон таблетки) могат да се използват в продължение на няколко години. Някои пациенти могат да изискват ниски дози с по-дълъг срок, в комбинация с други форми на имуносупресия. В тежки случаи интравенозните стероиди могат да се използват първо преди преминаване към таблетки.
• Други лекарства, които потискат имунната система, например: метотрексат, микофенолат или азатиоприн.

Тези лекарства потискат възпалението, но не лекуват самото сърце.

Лечение: сърдечна саркоидоза

Навременната диагностика и лечение с медикаменти са важни за благоприятна прогноза.

Може да Ви предпишат следното, за да помогнете за регулиране на сърдечния ритъм или за лечение на сърдечна недостатъчност:

• специфични сърдечни лекарства (таблетки)
• имплантиране на пейсмейкър или дефибрилатор (ICD)

Може да се помисли за трансплантация на сърце. Това е много рядко.

Лечение: Белодробна хипертония

Лекарствата могат да намалят симптомите и да подобрят натиска в кръвоносните съдове.

Може да ви бъде предписано:

  • диуретици,
  • ендотелинови антагонисти,
  • простациклини.

Може да се обмисли трансплантация на белия дроб. Това е много рядко.

Последната актуализация на страницата: юли 2019. Следваща рецензия: юли 2021 г.

Свързано съдържание от SarcoidosisUK:

Саркоидоза и умора

Имате ли умора? Намерете симптоми, лечение и повече информация за саркоидоза и умора.

Справочник на консултанта

Искате ли да намерите консултант? Използвайте нашата директория, за да намерите специалист по саркоидоза или клиника в близост до вас.

SarcoidosisUK Support

Как можем да ви подкрепим? Намерете повече информация за нашата линия за помощ, групи за поддръжка и онлайн поддръжка.

Споделя това