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SARCOIDOSIS UND DAS HERZ

The heart can be affected by sarcoidosis in two ways. Firstly, sarcoidosis can occur in the heart muscle itself (cardiac sarcoidosis). Secondly, the heart may be indirectly affected as a result of sarcoidosis in the lungs (pulmonary hypertension). Both conditions can have serious consequences.

Die Informationen auf dieser Seite wurden mit Hilfe von Sarkoidose-Spezialisten zusammengestellt Dr. L. Williams & Dr. S. AgarwalBerater Kardiologen, Dr. K. Tweed, Berater Radiologe und Dr. M. Thillai, Oberarzt des Arztes (alle Kardiosarkoidose-Abteilung, Royal Papworth Hospital) mit zusätzlichen Kommentaren von Dr. M. Wickremasinghe, Berater Atemarzt und Dr. A. Varnava, Berater Kardiologe (beide Imperial College Healthcare NHS Trust).

Sarkoidose und das Herz

The heart can be affected by sarcoidosis in two ways. Firstly, sarcoidosis can occur in the heart muscle itself (cardiac sarcoidosis). Secondly, the heart may be indirectly affected as a result of sarcoidosis in the lungs (pulmonary hypertension). Both conditions can have serious consequences.

Kardiale Sarkoidose

Cardiac sarcoidosis occurs when the heart muscle itself is affected. The accumulation of immune cells causes clumps of tissue called granulomas. These can occur in the heart in different places:

• left or right ventricles and interventricular septum (wall in-between the ventricles)
• papillary muscles (connected to the heart valves)
• pericardium (thin sac lining the heart)
• cardiac conduction system (muscles regulating the heart beat)
• and less often the left or right atrium (upper chamber)

Laden Sie die Broschüre herunter:

SarcoidosisUK Leaflet – Sarcoidosis and The Heart

Cardiac sarcoidosis occurs in up to a third of all sarcoidosis patients, but only causes specific symptoms in around 5% of cases.

Symptome:

Symptoms of cardiac sarcoidosis include:

  • irregular heartbeat (pounding or fluttering sensation, or a ‘skipping of beats’)
  • dizziness and/or fainting spells
  • shortness of breath
  • Brustschmerz
  • swelling of the legs (in later stages)

Pulmonale Hypertonie

Pulmonary sarcoidosis (sarcoidosis of the lungs) can also indirectly affect heart function. Abnormalities of the lungs, and of the blood vessels between the lungs and the heart, can cause an increase in the pressure within the blood vessels in the lungs (pulmonary hypertension). This pressure can then overload the right ventricle. This can occur in up to 15% of all patients with sarcoidosis.

Techniken, um Ihren Zustand zu verstehen

Die meisten neu diagnostizierten Sarkoidose-Patienten haben ein EKG, einen Holter-Monitor und ein Echokardiogramm. Bei Patienten mit Verdacht auf Herzsarkoidose können sich weitere diagnostische Tests ergeben. Die meisten davon sind unten beschrieben.

EKG (Elektrokardiogramm):  Dies liefert Informationen über das elektrische Leitungssystem des Herzens sowie über die Herzfrequenz und den Herzrhythmus. 

Echocardiogram (Echo):  Dabei werden mit Ultraschallwellen Bilder erzeugt, die die Pumpfunktion der Muskelherzkammern und die Funktion der Herzklappen zeigen. Es ermöglicht auch die Messung des Blutdrucks in den Herzgefäßen (um nach pulmonaler Hypertonie zu suchen).

Magnetic Resonance Imaging (MRI):  This scan can identify involvement of sarcoidosis in the heart. Usually you will be injected with a special dye to show any changes to the soft tissue in the heart muscle. MRI images also provide information about heart function.

Nuclear Scans: Thallium scans and PET scans create images that can identify any active inflammation within the heart muscle and can help to guide treatments. For the cardiac PET scan it is important that a strict diet is kept to in the days before the scan (this will be explained to you beforehand).

Holter monitor:  A holter monitor is a small, portable ECG device that takes a continuous recording of your heart rhythm over a longer period of time (usually 24 hours but sometimes longer). It is particularly useful to identify any evidence of problems in the conduction system of the heart (e.g. very fast or slow heart beats or any abnormal rhythms).

Klinische Elektrophysiologiestudien:  Ein Katheter dient zur Abbildung des Leitungssystems des Herzens. Dies kann Anomalien aufdecken, die zu ungewöhnlich langsamen Herzfrequenzen führen können, sowie ungewöhnlich schnelle oder gefährliche Herzrhythmen, die durch Entzündungsherde oder Narben entstehen können.

Right Heart Catheterisation:  Dieser Test verwendet eine Sonde, um die Drücke im Herzen und in den nahen Blutgefäßen zu messen, um die Beteiligung der Lungenhypertonie zu bestimmen.

Biopsy of the Heart: This is rare and only used when there is a specific reason to do so. Patients who have had a lung biopsy will usually not need a heart biopsy or any further biopsies.

Blood Samples: The following may be tested:

  • angiotensin converting enzyme (ACE)
  • brain natriuretic peptide (BNP)
  • troponin

Treatment: Cardiac Sarcoidosis and Pulmonary Hypertension

Your doctor may prescribe medication to suppress the sarcoidosis:

• Corticosteroids (usually prednisolone tablets) may be used for a number of years. Some patients may require low doses longer term, in combination with other forms of immunosuppression. In severe cases intravenous steroids may be used first before switching to tablets.
• Other medicines that suppress the immune system, for example: methotrexate, mycophenolate or azathioprine.

Diese Medikamente unterdrücken die Entzündung, aber sie behandeln das Herz selbst nicht.

Treatment: Cardiac Sarcoidosis

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung mit Medikamenten ist wichtig für eine günstige Prognose.

You may be prescribed the following to help regulate heart rhythm or to treat any heart failure:

• specific heart medications (tablets)
• implant a pacemaker or defibrillator (ICD)

Eine Herztransplantation kann in Betracht gezogen werden. Das ist sehr selten.

Treatment: Pulmonary Hypertension

Medikamente können Symptome lindern und den Druck in den Blutgefäßen verbessern.

Sie können verschrieben werden:

  • Diuretika,
  • Endothelin-Antagonisten,
  • Prostacycline.

Lungentransplantation kann in Betracht gezogen werden. Das ist sehr selten.

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

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