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SARCOIDOSIS Y EL VIVO

La sarcoidosis del hígado afecta a la mayoría de los pacientes con sarcoidosis (hasta un 70%). Sin embargo, la mayoría de estos pacientes rara vez o nunca muestran síntomas en el hígado. Se les conoce como pacientes asintomáticos. Obtenga más información sobre la sarcoidosis hepática a continuación.

La información en esta página ha sido compilada con la ayuda de un especialista en sarcoidosis. Dr Deepak Joshi, Hepatólogo Consultor, Kings College Hospital, Londres.

La sarcoidosis y el hígado

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

Los pacientes con diagnóstico reciente de sarcoidosis deben consultar a su médico de cabecera o consultor para detectar signos de sarcoidosis hepática.

Este folleto contiene más información sobre la sarcoidosis y el hígado, incluidos los síntomas, el diagnóstico, las opciones de tratamiento y las perspectivas. También hay información sobre algunas de las raras manifestaciones de la enfermedad.

 

Descargue el folleto:

La sarcoidosis y el hígado:

Los síntomas

Los síntomas aparecen en aproximadamente el 20% de los pacientes afectados por sarcoidosis hepática. Estos síntomas incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Picazón en la piel
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
  • Hepatomegalia (agrandamiento del hígado, presente en hasta el 20% de los pacientes)
  • Ictericia (piel amarilla, presente en menos del 5% de los pacientes)

Diagnóstico

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • Prueba de función hepática. Esto muestra niveles elevados de fosfatasa alcalina sérica (ALP) y gamma glutamil transpeotidasa (GGT).
  • Biopsia hepatica. Esto confirmará la presencia de granulomas en el hígado.
  • Tomografía computarizada. Esto mostrará cualquier granuloma (áreas pequeñas de inflamación) en el hígado y también puede mostrar signos de cirrosis (hígado pequeño y nodular).

Condiciones raras

En algunos casos raros y crónicos, la sarcoidosis hepática puede manifestarse como otras condiciones. Éstos incluyen:

  1. Colestasis cronica
  2. Hipertensión portal
  3. Cirrosis

1. La colestasis crónica

Los pacientes con sarcoidosis hepática avanzada pueden desarrollar un síndrome colestático crónico. Aquí es donde la bilis no puede fluir desde el hígado al intestino.

Los síntomas:

  • Ictericia
  • Fiebre
  • Malestar
  • Pérdida de peso
  • Anorexia
  • Prurito (picazón en la piel)

Diagnóstico: Patrón colestático de pruebas anormales de función hepática.

Tratamiento: Hay opciones limitadas de tratamiento. Los corticosteroides en dosis de 30 a 40 mg / día de prednisona pueden mejorar los síntomas, disminuir los niveles séricos de ALP y GGT y mejorar la hepatomegalia. El ácido ursodesoxicólico puede mejorar las pruebas de función hepática.

2. Portal de hipertensión.

La hipertensión portal es un aumento de la presión arterial en las venas que rodean el hígado. Esta condición a menudo se desarrolla con sarcoidosis hepática como resultado de la fibrosis biliar o la cirrosis. Es más probable en pacientes avanzados.

Los síntomas:

  • Ascitis (líquido en el abdomen)
  • Sangrado de los vasos sanguíneos dilatados (várices) en el tracto gastrointestinal (GI)

Diagnóstico: Ecografía abdominal y endoscopia GI superior.

Tratamiento: Se pueden administrar diuréticos para la ascitis. Los bloqueadores beta pueden ayudar a reducir la presión en el sistema venoso del portal. Para las várices sangrantes, se requiere endoscopia terapéutica.

3. cirrosis

La cirrosis es una cicatrización avanzada (fibrosis) del hígado que suele ser permanente. Esto ocurre en menos del 1% de los casos de sarcoidosis hepática.

Los síntomas:

  • Fatiga
  • Sangrado y moretones con facilidad.
  • Picazón en la piel
  • Ictericia
  • Ascitis
  • Pérdida de apetito
  • Confusión (encefalopatía hepática)

Tratamiento: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

Tratamiento y perspectivas

La mayoría de los pacientes con sarcoidosis hepática tienen una forma leve de la enfermedad y no requieren tratamiento. Hasta el 75% de los pacientes muestran mejoría sin corticosteroides y el resto permanece estable.

Sin embargo, el tratamiento con corticosteroides puede ser necesario para casos avanzados. Esto puede mejorar las pruebas de función hepática y ayudar a aliviar los síntomas. La duración óptima de los corticosteroides no está clara. Todos los pacientes con cirrosis deben ser remitidos a un especialista en hígado o gastroenterólogo.

El trasplante de hígado es una opción válida para los pacientes con enfermedad hepática descompensada (por ejemplo, desarrollo de ascitis, carcinoma hepatocelular (CHC), hemorragia por várices).

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

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