020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
Valige Lehekülg

SARCOIDOSIS JA ELU

Maksakahjustus mõjutab enamikku sarkoidoosiga patsientidest (kuni 70%). Kuid enamik neist patsientidest ei esita maksahaigusi harva või mitte kunagi. Neid tuntakse asümptomaatiliste patsientidena. Lisateavet allpool oleva maksa sarkoidoosi kohta.

Sellel lehel olev teave on koostatud sarkoidoosi spetsialisti abiga Dr Deepak Joshi, Hepatoloogi konsultant, Kings College'i haigla, London.

Sarkoidoos ja maks

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

Äsja diagnoositud sarkoidoosiga patsiendid peaksid paluma oma perearstil või konsultandil kontrollida maksa sarkoidoosi sümptomeid.

See infoleht sisaldab rohkem teavet sarkoidoosi ja maksa kohta, sealhulgas sümptomeid, diagnoosi, ravivõimalusi ja väljavaateid. Teavet on ka mõnedest harvaesinevatest seisunditest.

 

Laadige alla infoleht:

Sarkoidoos ja maks:

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad umbes 20% patsientidest, keda mõjutab maksa sarkoidoos. Need sümptomid on järgmised:

  • Kõhuvalu
  • Sügelev nahk
  • Palavik
  • Kaalukaotus
  • Hepatomegaalia (maksa suurenemine, esineb kuni 20% patsientidest)
  • Kollatõbi (kollane nahk, esineb vähem kui 5% patsientidest)

Diagnoos

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • Maksafunktsiooni test. See näitab seerumi aluselise fosfataasi (ALP) ja gamma-glutamüül transpeotidaasi (GGT) suurenemist.
  • Maksa biopsia. See kinnitab granuloomide esinemist maksas.
  • CT-skaneerimine. See näitab mistahes granuloomide (väikeste põletikupiirkondade) esinemist maksas ja võib näidata ka tsirroosi märke (väike, nodulaarne maks).

Haruldased tingimused

Mõnedel harvadel ja kroonilistel juhtudel võib maksa sarkoidoos ilmneda ka muudel tingimustel. Need sisaldavad:

  1. Krooniline kolestaas
  2. Portaali hüpertensioon
  3. Tsirroos

1. Krooniline kolestaas

Kaugelearenenud maksa sarkoidoosiga patsientidel võib tekkida krooniline kolestaatiline sündroom. See on koht, kus sapi ei saa maksa kaudu soolestikku voolata.

Sümptomid:

  • Kollasus
  • Palavik
  • Halb enesetunne
  • Kaalukaotus
  • Anoreksia
  • Pruritus (sügelev nahk)

Diagnoos: Maksafunktsiooni ebanormaalsete testide kolestaatiline muster.

Ravi: Ravivõimalusi on piiratud. Kortikosteroidid annuses 30 kuni 40 mg prednisooni päevas võivad sümptomeid parandada, vähendada ALP ja GGT taset ning parandada hepatomegaalia. Ursodeoksükoolhape võib parandada maksafunktsiooni teste.

2. Portaali hüpertensioon

Portaalhüpertensioon on maksa vererõhu tõus veres. Selline seisund tekib sageli sapiinse fibroosi või tsirroosi tagajärjel maksa sarkoidoosiga. See on tõenäolisem kaugelearenenud patsientidel.

Sümptomid:

  • Askiit (vedelik kõhu all)
  • Verejooks laienenud veresoontest (varices) seedetrakti traktis

Diagnoos: Kõhu ultraheli ja ülemise GI endoskoopia.

Ravi: Astsiidile võib anda diureetikume. Betablockers aitab vähendada survet portaalveeni süsteemis. Verejooksude puhul on vajalik terapeutiline endoskoopia.

3. Tsirroos

Tsirroos on maksa püsiv armistumine (fibroos), mis on tavaliselt püsiv. See esineb vähem kui 1% maksa sarkoidoosi juhtudest.

Sümptomid:

  • Väsimus
  • Verejooks ja verevalumid kergesti
  • Sügelev nahk
  • Kollasus
  • Askiit
  • Söögiisu kaotus
  • Segadus (hepaatiline entsefalopaatia)

Ravi: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

Ravi ja Outlook

Enamikul maksa sarkoidoosiga patsientidel on kerge haigus ja nad ei vaja ravi. Kuni 75% patsientidest paraneb ilma kortikosteroidideta ja ülejäänud jäävad stabiilseks.

Siiski võib ravi kortikosteroididega olla vajalik kaugelearenenud juhtudel. See võib parandada maksafunktsiooni teste ja leevendada sümptomeid. Kortikosteroidide optimaalne kestus on ebaselge. Kõik tsirroosiga patsiendid tuleb suunata maksa spetsialistile või gastroenteroloogile.

Maksa siirdamine on dekompenseeritud maksahaigusega patsientidele (nt astsiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC), verejooksude verejooksu) sobiv valik.

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

Seotud sisu SarcoidosisUK:

Sarkoidoos ja väsimus

Kas teil tekib väsimus? Leidke sümptomeid, ravi ja rohkem teavet sarkoidoosi ja väsimuse kohta.

Konsultantide kataloog

Kas soovite leida konsultandi? Kasutage meie kataloogi sarkoidoosi spetsialisti või kliiniku leidmiseks teie läheduses.

SarcoidosisUK tugi

Kuidas me saame teid toetada? Lisateavet meie õe abitelefoni, tugirühmade ja online-toe kohta leiate.

Jaga seda