020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
صفحه را انتخاب کنید

SARCOIDOSIS و سیستم عصبی

سارکوئیدوز می تواند تقریبا در هر ارگان رخ دهد. در 5 تا 15 درصد از بیماران مبتلا به سارکوئیدوز، بیماری در جایی در سیستم عصبی رخ می دهد. این نامیده می شود neurosarcoidosis.

اطلاعات در این صفحه با کمک متخصص سارکوئیدوز جمع آوری شده است دکتر دی. کید، متخصص مغز و اعصاب، بیمارستان سلطنتی رایگان، لندن.

The Nervous System

سیستم عصبی از سیستم عصبی مرکزی و محیطی تشکیل شده است. مغز و نخاع، سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می دهند. سیستم عصبی محیطی شامل اعصاب و اعصاب محیطی در مغز (اعصاب مغزی) می شود.

اعصاب جمجمه عضلات چشم، عضلات صورت، زبان و ماهیچه های بلع را کنترل می کند. اعصاب جمجمه ای حس بویایی، دید، طعم و مزه، شنوایی و حس لمس را فراهم می کند.

اعصاب محیطی از نخاع به لگن، بازو و پاها و اندام های داخلی گسترش می یابد. یک نوع خاص از عصب محیطی ممکن است به عنوان فیبر نازک نازک شناخته شود. گاهی اوقات عضلات در سیستم عصبی محیطی نیز موجود می باشند.

سارکوئیدوز در سیستم عصبی

سارکوئیدوز می تواند تقریبا در هر ارگان رخ دهد. سارکوئیدوز در سیستم عصبی 5٪ از بیماران (neurosarcoidosis) تاثیر می گذارد. بنابراین، neurosarcoidosis غیر معمول است (تنها 20 مورد در هر میلیون نفر) اما می تواند شدید باشد. با این وجود، با تهیه مراقبت متخصص، بیماری معمولا برای درمان مناسب است. تنها یک درصد از بیماران دچار اختلالات عصبی ماندگار می شوند.

این بیماری می تواند بر هر بخش از سیستم عصبی تاثیر بگذارد. این کار از طریق توسعه التهاب گرانولوماتو انجام می شود (به همان شیوه بر سایر اعضا مانند ریه، پوست و کبد تاثیر می گذارد). علائم، تشخیص و گزینه های درمان همه وابسته به آن است که بخشی از سیستم عصبی ملتهب است. انواع اصلی نئروسارکوئیدوز در این جزوه شرح داده شده است. بیماران گاهی تحت تأثیر چندین نوع قرار می گیرند.

نوروپاتی جمجمه

نیمی از بیماران مبتلا به neurosarcoidosis دارای نوروپاتی جمجمه ساده مانند ضعف نیمی از چهره هستند. گاهی اوقات دیگر اعصاب تحت تاثیر قرار می گیرد که باعث ایجاد مشکل شنوایی، بی حس شدن صورت، ضعف زبان، بلع شدن دچار مشکل یا دوبینی می شود. بیماران مبتلا به نوروپاتی جمجمه ای به خوبی و به سرعت به استروئید پاسخ می دهند و وضعیت معمولا کاملا خود را از بین می برد.

سایر فرمهای نئوپاروسکوئید

از نیمی از بیماران باقی مانده، دو سوم لپتومنژیت، یک چهارم پچیمنژیت و بقیه فرم ویسکولیتیک است. این موارد بسیار جدی هستند و نیاز به ارزیابی و درمان فوری دارند:

  1. لپتومنژیت. در این فرآیند، تخریب داخلی مغز، ملتهب می شود و التهاب به سرعت به مغز می انجامد که خود را متورم می کند. این می تواند بسیاری از علائم، بسته به بیشتر در محل ورود و شدت التهاب. اکثر بیماران دچار سردرد، خواب آلودگی، کندی تفکر و سپس ویژگی های دیگر مانند ضعف یا بی حسی، تعادل، مشکلات تصویری و شنوایی می شوند. اسکن MRI همیشه غیر طبیعی است و مایع نخاعی سلول های التهابی را نشان می دهد.
  2. پچیمنژیت. پوشش بیرونی مغز یا نخاع، ملتهب می شود. این باعث سردرد و نشانه های عصبی مرکزی مانند ضعف یا بی حسی در یک طرف و گهگاه تشنج می شود. بیماران اسکن مغزی غیر طبیعی دارند و گاهی اوقات می توانند به علت چیزی که در اسکن نشان داده شده، تومورهای مغزی را نادرست تشخیص دهند.
  3. واسکولیت. این شایع ترین شکل نئروسارکوئیدوز است و به علت التهاب درون رگ های خونی مغز است. رگ های خونی می توانند مسدود شوند، و زمینه های التهابی کوچک در سطح مغز بر روی اسکن های MRI دیده می شود. گاهی اوقات ممکن است به علت سکته مغزی یا مولتیپل اسکلروزیس به عنوان یک اسکن اسکن شود. گاهی اوقات عروق خونی ممکن است دچار تنگی و ضعیف شوند.

تشخیص معمولا می تواند پس از آزمایشات خون مایع و نخاعی و یک اسکن MRI انجام شود، اما گاهی اوقات بیوپسی مغز یا نخاع ضروری است.

درمان با دوز بالا استروئیدها، سرکوب سیستم ایمنی با شیمی درمانی و داروهای ایمونوتراپی مانند انفلسیاماب است. درمان حداقل 5 سال لازم است. اکثر بیماران به این دارو به خوبی پاسخ می دهند، اما باید با دقت و به طور کل از یک متخصص مغز و اعصاب با تجربه این بیماری نظارت شود. این باید در یک تیم چند رشته ای متشکل از پزشکان تنفسی، روماتولوژیست ها، غدد درون ریز، ایمونولوژیست ها و پرستاران متخصص باشد.

نوروپاتی محیطی

هنگامی که سیستم عصبی محیطی (اعصاب بدنی) درگیر است، وضعیتی که به نام نوروپاتی محیطی شناخته می شود ممکن است ایجاد شود. این در حدود 10٪ از بیماران رخ می دهد و سبب بی حسی و گاهی ضعف دست و پا می شود. این تمایل دارد بدون درد و خفیف باشد و بدتر شود.

برخی از بیماران می توانند یک مشکل جدی به نام polyradiculoneuropathy demyelinating حاد، که در شروع بیماری سیستمیک پیشرفت می کند، اما با درمان بهبود می یابد. بعضی از آن ها، وقتی که فقط یک عصب تحت تاثیر قرار می گیرند، به عنوان مثال در دست، مننروپاتی را ایجاد می کنند.

نوروپاتی واسکولیتیک یک بیماری رایج و شدیدتر است که همیشه به سرعت آسیب می زند و بنابراین نیاز به درمان فوری دارد.

نوروپاتی فیبر کوچک

نوروپاتی فیبر کوچک رایج است؛ بیماران از سوزش پاها و گاهی نیز در دستانشان شکایت دارند. در اکثر بیماران این بیماری باعث تحریک، اما نه بدتر می شود، اما در برخی از آن می تواند بسیار شدید و دردناک باشد. درمان همیشه مفید است؛ داروهای ضد نورالژی (مانند گاباپنتین و دلوکسیتین) به خوبی عمل می کنند و افرادی که درد بسیار شدید را در برابر اینفلیکسیماب پاسخ می دهند.

پلیموئوزیت و درد عضلانی

وقتی عضله آسیب دیده باشد ممکن است دردناک باشد و باعث ضعف شود - این به عنوان پلی م یوزیت شناخته می شود. این ممکن است یک مشکل آرام رو به زوال عضلانی باشد و باعث درد نباشد. فرم پلییوئوزیت پاسخ به درمان است، اما فرم نادرست نادرست است. در 5٪ موارد تنها عضله رخ می دهد.

تکنیک ها برای درک وضعیت شما

اگر علائم شما نشان دهنده neurosarcoidosis باشد، پزشک شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد. این دکتر نشانه های عصبی را نشان می دهد. معاینه فیزیکی همواره بخشی از یک مشاور متخصص مغز و اعصاب است. در صورت لزوم، آنها همچنین آزمایش های دیگری مانند EEC (Electro Encephalo Gram) و MRI (تصویر رزونانس مغناطیسی) را ترتیب می دهند.

تشخیص زودرس

اثربخشی درمان در فرم شدید از neurosarcoidosis می تواند به طور قابل توجهی با درمان های زود و تهاجمی پس از بررسی در مراکز تخصصی بهبود یافته است. بیماران باید اطمینان حاصل کنند که پزشکان درمان خود را به اندازه کافی در معرض نوروساركوئیدوز قرار می دهند. SarcoidosisUK می تواند به آنها کمک کند که واحدهای مراقبت های تخصصی را پیدا کنند.

چشم انداز

هر چه زودتر درمان به عمل آید و هرچه که درمان برای این شرایط بیشتر باشد، بیشتر احتمال دارد که بیماران به خوبی پاسخ دهند و عملکرد عصبی مغز را بهبود بخشد. بعضی از بیماران آسیب به سیستم عصبی رنج می برند که نمی تواند اصلاح شود، اما بسیاری دیگر بهبود می یابند. خوشبختانه امروزه نروزیارکوئیدوز به ندرت بیماری کشنده است.

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

مطالب مرتبط از SarcoidosisUK:

سارکوئیدوز و خستگی

خستگی داری؟ علائم، درمان و اطلاعات بیشتر در مورد سارکوئیدوز و خستگی را پیدا کنید.

دایرکتوری مشاور

آیا می خواهید یک مشاور را پیدا کنید؟ از دایرکتوری ما برای پیدا کردن یک متخصص سارکوئیدوز یا کلینیک در نزدیکی شما استفاده کنید.

پشتیبانی از SarcoidosisUK

چگونه می توانیم از شما حمایت کنیم؟ اطلاعات بیشتر در مورد خط تلفن پرستار ما، گروه های پشتیبانی و پشتیبانی آنلاین را پیدا کنید.

این را به اشتراک بگذارید