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SARCOIDOSE ET LE FOIE

La sarcoïdose du foie affecte la majorité des patients atteints de sarcoïdose (jusqu'à 70%). Cependant, la plupart de ces patients présentent rarement ou jamais des symptômes au niveau du foie. Ils sont connus comme des patients asymptomatiques. En savoir plus sur la sarcoïdose hépatique ci-dessous.

Les informations sur cette page ont été compilées avec l'aide d'un spécialiste de la sarcoïdose Dr Deepak Joshi, Hépatologue consultant, Kings College Hospital, Londres.

Sarcoïdose et le foie

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

Les patients chez qui on a récemment diagnostiqué une sarcoïdose doivent demander à leur médecin généraliste ou à leur consultant de rechercher tout signe de sarcoïdose hépatique.

Cette brochure contient plus d’informations sur la sarcoïdose et le foie, notamment les symptômes, le diagnostic, les options de traitement et les perspectives. Il existe également des informations sur certaines des rares manifestations de la maladie.

 

Téléchargez le dépliant:

Sarcoïdose et le foie:

Symptômes

Les symptômes se manifestent chez environ 20% des patients atteints de sarcoïdose hépatique. Ces symptômes incluent:

  • Douleur abdominale
  • La peau qui gratte
  • Fièvre
  • Perte de poids
  • Hépatomégalie (hypertrophie du foie, présente chez jusqu'à 20% des patients)
  • Jaunisse (peau jaune, présente chez moins de 5% des patients)

Diagnostic

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • Test de fonction hépatique. Cela montre une élévation de la phosphatase alcaline sérique (ALP) et de la gamma glutamyl transpeotidase (GGT).
  • Biopsie du foie. Cela confirmera la présence de granulomes dans le foie.
  • Scanner. Cela montrera tous les granulomes (petites zones d'inflammation) dans le foie et peut également montrer des signes de cirrhose (petit foie, nodulaire).

Conditions rares

Dans certains cas rares et chroniques, la sarcoïdose hépatique peut se manifester par d’autres affections. Ceux-ci inclus:

  1. Cholestase chronique
  2. Hypertension portale
  3. Cirrhose

1. Cholestase chronique

Les patients atteints de sarcoïdose hépatique avancée peuvent développer un syndrome cholestatique chronique. C'est là que la bile ne peut pas circuler du foie vers l'intestin.

Symptômes:

  • Jaunisse
  • Fièvre
  • Malaise
  • Perte de poids
  • Anorexie
  • Prurit (peau qui démange)

Diagnostic: Profil cholestatique des tests de la fonction hépatique anormale.

Traitement: Les options de traitement sont limitées. Les corticostéroïdes à des doses de 30 à 40 mg / jour de prednisone peuvent améliorer les symptômes, abaisser les taux sériques de PAL et de GGT et améliorer l'hépatomégalie. L'acide ursodésoxycholique peut améliorer les tests de la fonction hépatique.

2. Hypertension portale

L'hypertension portale est une augmentation de la pression artérielle dans les veines du foie. Cette affection se développe souvent avec une sarcoïdose hépatique à la suite d'une fibrose biliaire ou d'une cirrhose. C'est plus probable chez les patients avancés.

Symptômes:

  • Ascite (liquide dans l'abdomen)
  • Saignement de vaisseaux sanguins dilatés (varices) dans le tractus gastro-intestinal (GI)

Diagnostic: Échographie abdominale et endoscopie digestive haute.

Traitement: Les diurétiques peuvent être donnés pour l'ascite. Les bêta-bloquants peuvent aider à réduire la pression dans le système veineux porte. Pour les varices hémorragiques, une endoscopie thérapeutique est nécessaire.

3. Cirrhose

La cirrhose est une cicatrisation avancée (fibrose) du foie, habituellement permanente. Cela se produit dans moins de 1% des cas de sarcoïdose hépatique.

Symptômes:

  • Fatigue
  • Saignements et ecchymoses facilement
  • La peau qui gratte
  • Jaunisse
  • Ascite
  • Perte d'appétit
  • Confusion (encéphalopathie hépatique)

Traitement: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

Traitement et perspectives

La plupart des patients atteints de sarcoïdose hépatique présentent une forme bénigne de la maladie et ne nécessitent aucun traitement. Jusqu'à 75% des patients présentent une amélioration sans corticostéroïdes et le reste reste stable.

Cependant, un traitement par corticostéroïdes peut être nécessaire dans les cas avancés. Cela peut améliorer les tests de la fonction hépatique et aider à soulager les symptômes. La durée optimale des corticostéroïdes n'est pas claire. Tous les patients atteints de cirrhose doivent être dirigés vers un spécialiste du foie ou un gastro-entérologue.

La transplantation hépatique est une option valable pour les patients présentant une insuffisance hépatique décompensée (par exemple, développement d'une ascite, carcinome hépatocellulaire (CHC), saignement variqueux).

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

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