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SARCOIDOSE ET LES ARTICULATIONS, LES MUSCLES ET LES OS

La sarcoïdose peut toucher de nombreuses parties du corps, notamment les articulations, les muscles et les os. Environ 1 patient sur 5 atteint de sarcoïdose présente ces symptômes musculo-squelettiques. Celui-ci contient plus d'informations sur les symptômes, les tests et le traitement de la sarcoïdose affectant les articulations, les muscles et les os.

Les informations sur cette page ont été compilées avec l'aide de spécialistes de la sarcoïdose Dr K. Bechman et Dr J. Galloway, Rhumatologie, Hôpital Kings College, Londres.

Des os

La sarcoïdose peut affecter les os de deux manières: directement par l'inflammation dans l'os et indirectement par les traitements utilisés pour soulager les symptômes de la sarcoïdose.

Symptômes La plupart des personnes atteintes de sarcoïdose dans les os ne présentent pas de symptômes. Toute modification des os due à la maladie est plutôt détectée lors des analyses d'imagerie. Votre médecin voudra souvent faire plus de tests - ces changements peuvent aussi être causés par d'autres affections et il est important de savoir s'ils sont dus à la sarcoïdose.

Il n’est peut-être pas nécessaire de modifier votre traitement de la sarcoïdose si vos os sont affectés, en particulier s’ils ne vous causent aucun symptôme. Cependant, votre médecin peut parfois recommander un traitement immunitaire similaire au traitement d'une maladie des articulations ou des muscles.

Effets secondaires du traitement Les patients atteints de sarcoïdose sont souvent traités par corticothérapie (prednisolone). Cela peut provoquer un ramollissement des os (ostéoporose). Les os fins ne provoquent pas de symptômes, mais les laissent affaiblis, plus fragiles et susceptibles de se briser.

Enquêtes Les patients sous traitement prolongé aux stéroïdes peuvent être soumis à un dépistage de l'ostéoporose à l'aide d'un scanner de densité osseuse (scanner 'DEXA'). Cela mesure la force de vos os et peut aider à orienter le traitement. Votre médecin peut également mesurer les niveaux de calcium et de vitamine D. Les niveaux de ceux-ci peuvent être affectés par la sarcoïdose et sont importants pour la santé des os.

Traitement Un certain nombre de traitements aident à renforcer les os et à prévenir les fractures. Le médicament le plus souvent prescrit est l'acide alendronique une fois par semaine. Ceci est parfois prescrit avec des suppléments de calcium et / ou de vitamine D.

Comme les personnes atteintes de sarcoïdose peuvent être sujettes à un taux élevé de calcium, il est important de mesurer vos niveaux de calcium et de vitamine D avant de prendre des suppléments. Ces niveaux seront ensuite contrôlés régulièrement avec des tests sanguins. Reportez-vous au site Web de SarcoidosisUK pour plus de conseils.

Conseil

Maintenir des os sains en:

  • être physiquement actif
  • consommer suffisamment de calcium (produits laitiers, fruits et légumes)
  • obtenir suffisamment de vitamine D (lumière du soleil)

Les articulations

Les douleurs articulaires chroniques touchent moins de 1% des patients atteints de sarcoïdose. Il est important que votre médecin connaisse vos symptômes articulaires car des modifications du traitement ou de la physiothérapie pourraient vous être bénéfiques.

Symptômes La sarcoïdose peut toucher n'importe quelle articulation, mais les articulations les plus touchées sont les pieds, les chevilles et les genoux. Les symptômes incluent généralement:

  • douleur
  • raideur et rigidité
  • gonflement, parfois avec la coloration rouge

Enquêtes Les douleurs articulaires sont diagnostiquées via la consultation de votre médecin. Occasionnellement, des investigations supplémentaires sont nécessaires. Cela peut inclure les rayons X de vos articulations ou d'autres examens d'imagerie (échographie ou IRM). Votre médecin peut prélever un échantillon de liquide de votre articulation enflée à l'aide d'une aiguille et d'une seringue (biopsie).

Traitement Un certain nombre de traitements peuvent réduire les symptômes dans vos articulations. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes (prednisolone) ou d'autres médicaments immunitaires tels que le méthotrexate.

Conseil Les articulations enflammées peuvent être douloureuses et limiter les mouvements quotidiens. Malgré cela, essayez de continuer à bouger et faites de l'exercice quotidiennement. L'exercice peut aider à réduire la raideur ressentie autour des articulations. Si vous ressentez des douleurs articulaires modérées à sévères à la suite de l'exercice, arrêtez immédiatement et consultez votre médecin.

'Syndrome de Lӧfgren'

Certains patients peuvent développer une douleur soudaine et un gonflement des articulations, le plus souvent aux chevilles. En même temps, ils peuvent développer des bosses rouges ou violettes douloureuses au niveau des tibias. Ces modifications cutanées sont appelées «érythème nodosum». Lorsque ces symptômes apparaissent ensemble, votre médecin peut organiser une radiographie thoracique afin de rechercher une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la poitrine.

Ces ganglions lymphatiques ne provoquent généralement aucun symptôme. La combinaison de ces symptômes articulaires, des altérations de la peau (érythème nodulaire) et de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques de la poitrine aux rayons X est appelée "syndrome de Lӧfgren". Il s'agit d'une condition saisonnière qui survient le plus souvent au printemps et à l'automne, à mesure que la température change.

Traitement. Le syndrome de Lӧfgren disparaît souvent de lui-même, sans nécessiter de traitement spécifique. Parfois, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes (prednisolone) sont administrés pendant une courte période afin de soulager vos symptômes.

Muscles

L'atteinte musculaire dans la sarcoïdose est relativement rare. Certaines personnes peuvent développer des bosses dans les muscles qui peuvent être douloureuses. Dans d'autres cas, l'implication musculaire est moins spécifique et peut entraîner une sensation de faiblesse générale des muscles. Il est important d'informer votre médecin si ces symptômes apparaissent.

Enquête Cela peut inclure des balayages du muscle (IRM ou tomographie par ordinateur), des tests électriques des muscles ou un prélèvement de muscle (biopsie). Les biopsies musculaires sont des procédures simples à effectuer et peuvent être effectuées sous anesthésie locale.

Traitement Lorsque la sarcoïdose affecte les muscles, le traitement consiste généralement en une combinaison de corticostéroïdes (prednisolone) et d’autres médicaments immunitaires (par exemple, l’azathioprine ou le méthotrexate).

Page last updated: November 2018. Next review: November 2020.

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