020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
בחרו עמוד

סרקודוזיס והחי

סרקואידוזיס של הכבד משפיע על רוב החולים עם סרקואידוזיס (עד 70%). עם זאת, רוב המטופלים האלה לעיתים רחוקות או אף פעם לא להראות סימפטומים בכבד. הם ידועים כחולים אסימפטומטיים. למידע נוסף על sarcoidosis הכבד להלן.

המידע בדף זה נערך עם עזרה של מומחה לסרקואידוז ד"ר דיפאק ג'ושי, יועץ הפטולוג, בית החולים קינגס קולג ', לונדון.

סרקואידוזיס והכבד

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

חולים שאובחנו לאחרונה עם סרקואידוזיס צריכים לבקש מהרופאי או מיועצים לבדוק אם יש סימנים לסרקואידוזיס בכבד.

עלון זה מכיל מידע נוסף על סרקואידוזיס והכבד, כולל תסמינים, אבחנה, אפשרויות טיפול ותחזית. יש גם מידע על כמה מן הביטויים הנדירים של המצב.

 

הורד את עלון:

סרקואידוזיס והכבד:

תסמינים

הסימפטומים מתרחשים בכ -20% מהחולים שנפגעו מסרקואידוזיס הכבד. תסמינים אלה כוללים:

  • כאבי בטן
  • עור מגרד
  • קדחת
  • ירידה במשקל
  • Hepatomegaly (הגדלת הכבד, נוכח עד 20% מהחולים)
  • צהבת (העור הצהוב, הנמצא אצל פחות מ -5% מהחולים)

אבחון

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • בדיקת תפקודי הכבד. זה מראה גבוהות phosphatase אלקליין בסרום (ALP) ו גמאטמי גלוטמי טרנספוטידאז (GGT).
  • ביופסיה של הכבד. זה יאשר את נוכחותם של גרנולומות בכבד.
  • סריקת סי טי. זה יראה כל גרנולומות (שטחים קטנים של דלקת) בכבד ויכול גם להוכיח סימנים של שחמת הכבד (קטן, כבד נודולרית).

תנאים נדירים

במקרים נדירים וכרוניים, סרקואידוז של הכבד יכול להתגלות כתנאים אחרים. אלו כוללים:

  1. Cholestasis כרונית
  2. לחץ דם בפורטל
  3. שחמת

1. Cholestasis כרונית

חולים עם סרקואידוזס בכבד מתקדם עשויים לפתח תסמונת כרונית כרונית. זה המקום שבו bile לא יכול לזרום מן הכבד אל המעי.

תסמינים:

  • צהבת
  • קדחת
  • מאלייז
  • ירידה במשקל
  • אנורקסיה
  • Pruritus (עור מגרד)

אבחון: דפוס Cholestatic של בדיקות תפקוד כבד חריגות.

טיפול: ישנן אפשרויות טיפול מוגבל. קורטיקוסטרואידים במינונים של 30 עד 40 מ"ג ליום של פרדניזון עשויים לשפר את הסימפטומים, להוריד רמות ALP ו- GGT בסרום ולשפר את הפטומגאליה. חומצה אורסודיוקסיכולית עשויה לשפר את תפקודי הכבד.

2. יתר לחץ דם בפורטל

יתר לחץ דם בפורטל הוא עלייה בלחץ הדם בוורידים סביב הכבד. מצב זה מתפתח לעיתים קרובות עם סרקואידוז בכבד כתוצאה של פיברוזיס או שחמת המרה. זה סביר יותר בחולים מתקדמים.

סימפטומים:

  • מיימת (נוזל בבטן)
  • דימום של כלי דם מורחבים (varices) במערכת העיכול (GI)

אבחון: אולטראסאונד בטן אנדוסקופיה GI העליון.

טיפול: חומרים משתנים ניתן לתת עבור מיימת. Betablockers יכול לעזור להפחית את הלחץ במערכת הפורנובית הפורטל. עבור דימום מדמם, אנדוסקופיה טיפולית נדרשת.

3. שחמת

שחמת היא מתקדמת הצטלקות (fibrosis) של הכבד אשר בדרך כלל קבוע. זה קורה פחות מ 1% של מקרים של סרקודיזה בכבד.

סימפטומים:

  • עייפות
  • דימום וחבורות בקלות
  • עור מגרד
  • צהבת
  • מיימת
  • אובדן תיאבון
  • בלבול (אנצפלופתיה בכבד)

טיפול: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

טיפול Outlook

רוב החולים עם סרקואידוזיס בכבד יש צורה קלה של המחלה ואינם דורשים טיפול. עד 75% מהחולים הראו שיפור ללא קורטיקוסטרואידים והשאר נשאר יציב.

עם זאת, הטיפול בקורטיקוסטרואידים עשוי להיות נחוץ במקרים מתקדמים. זה יכול לשפר את תפקודי הכבד ולעזור להקל על הסימפטומים. משך הזמן האופטימלי של סטרואידים אינו ברור. כל החולים עם שחמת הכבד צריך להיות מופנה מומחה הכבד או gastroenterologist.

השתלת כבד היא אופציה תקפה עבור חולים עם מחלת כבד מפוצלת (כגון פיתוח של מיימת, קרצינומה hepatocellular (HCC), דימום variceal).

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

תוכן קשור מ SarcoidosisUK:

סרקואידוזיס ועייפות

האם אתה מרגיש עייפות? מצא סימפטומים, טיפול ומידע נוסף על סרקואידוזיס ועייפות.

יועץ Directory

האם אתה רוצה למצוא יועץ? השתמש במדריך שלנו כדי למצוא מומחה סרקואידוז או מרפאה לידך.

תמיכה סרקואידוזוקוק

איך נוכל לתמוך בך? מצא מידע נוסף על Help Helpine, קבוצות תמיכה ותמיכה מקוונת.

שתף זאת