020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
Выбрать страницу

САРКОИДОЗ И ПЕЧЕНЬ

Саркоидоз печени поражает большинство пациентов с саркоидозом (до 70%). Однако большинство этих пациентов редко или никогда не проявляют симптомов в печени. Они известны как бессимптомные пациенты. Узнайте больше о саркоидозе печени ниже.

Информация на этой странице была собрана с помощью специалиста по саркоидозу Доктор Дипак Джоши, Гепатолог, Больница Кингс Колледж, Лондон.

Саркоидоз и печень

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

Пациенты, недавно диагностированные с саркоидозом, должны попросить своего врача или консультанта проверить наличие признаков саркоидоза печени.

Эта брошюра содержит больше информации о саркоидозе и печени, включая симптомы, диагноз, варианты лечения и перспективы. Есть также информация о некоторых редких проявлениях этого состояния.

 

Загрузите буклет:

Саркоидоз и печень

симптомы

Симптомы встречаются примерно у 20% пациентов, страдающих саркоидозом печени. Эти симптомы включают в себя:

  • Боль в животе
  • Зудящая кожа
  • лихорадка
  • Потеря веса
  • Гепатомегалия (увеличение печени, присутствует у 20% пациентов)
  • Желтуха (желтая кожа, присутствует менее чем у 5% пациентов)

диагностика

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • Проверка функции печени. Это показывает повышенную сывороточную щелочную фосфатазу (ALP) и гамма-глутамилтранспеотидазу (GGT).
  • Биопсия печени. Это подтвердит наличие гранулемы в печени.
  • Компьютерная томография. Это покажет любые гранулемы (небольшие участки воспаления) в печени, а также может продемонстрировать признаки цирроза печени (маленькая узловая печень).

Редкие условия

В некоторых редких и хронических случаях саркоидоз печени может проявляться как другие условия. Они включают:

  1. Хронический холестаз
  2. Портальная гипертензия
  3. цирроз

1. Хронический холестаз

У пациентов с прогрессирующим саркоидозом печени может развиться хронический холестатический синдром. Это где желчь не может течь из печени в кишечник.

симптомы:

  • Желтуха
  • лихорадка
  • Недомогание
  • Потеря веса
  • анорексия
  • Зуд (зуд кожи)

Диагноз: Холестатическая картина нарушений функции печени.

Лечение: Есть ограниченные варианты лечения. Кортикостероиды в дозах от 30 до 40 мг / день преднизона могут улучшить симптомы, снизить уровни ALP и ГГТ в сыворотке и улучшить гепатомегалию. Урсодезоксихолевая кислота может улучшать функцию печени.

2. Портальная гипертония

Портальная гипертензия - это повышение артериального давления в венах вокруг печени. Это состояние часто развивается при саркоидозе печени в результате билиарного фиброза или цирроза печени. Это более вероятно у пожилых пациентов.

Симптомы:

  • Асцит (жидкость в животе)
  • Кровотечение из расширенных кровеносных сосудов (варикозное расширение вен) в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)

Диагноз: УЗИ органов брюшной полости и эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта.

Лечение: Мочегонные препараты можно назначать при асците. Betablockers могут помочь снизить давление в портальной венозной системе. При варикозном кровотечении необходима терапевтическая эндоскопия.

3. Цирроз

Цирроз - это выраженное рубцевание (фиброз) печени, которое обычно является постоянным. Это происходит менее чем в 1% случаев саркоидоза печени.

Симптомы:

  • Усталость
  • Легкое кровотечение и кровоподтеки
  • Зудящая кожа
  • Желтуха
  • асцит
  • Потеря аппетита
  • Путаница (печеночная энцефалопатия)

Лечение: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

Лечение и перспективы

Большинство пациентов с саркоидозом печени имеют легкую форму заболевания и не нуждаются в лечении. До 75% пациентов показывают улучшение без кортикостероидов, а остальные остаются стабильными.

Однако лечение кортикостероидами может быть необходимо в запущенных случаях. Это может улучшить тесты функции печени и помочь облегчить симптомы. Оптимальная продолжительность кортикостероидов неясно. Все пациенты с циррозом должны быть направлены к специалисту по печени или гастроэнтерологу.

Трансплантация печени является приемлемым вариантом для пациентов с декомпенсированным заболеванием печени (например, развитие асцита, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), кровотечения из варикозно расширенных вен).

Последнее обновление страницы: июль 2019. Следующий обзор: июль 2021.

Связанное содержание от SarcoidosisUK:

Саркоидоз и усталость

Вы испытываете усталость? Найти симптомы, лечение и больше информации о саркоидозе и усталости.

Справочник консультанта

Хотите найти консультанта? Используйте наш каталог, чтобы найти специалиста по саркоидозу или клинику рядом с вами.

Поддержка саркоидоза

Как мы можем поддержать вас? Узнайте больше о нашей горячей линии медсестры, группах поддержки и онлайн-поддержке.

Поделись этим