020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
Выбрать страницу

САРКОИДОЗ И СЕРДЦЕ

The heart can be affected by sarcoidosis in two ways. Firstly, sarcoidosis can occur in the heart muscle itself (cardiac sarcoidosis). Secondly, the heart may be indirectly affected as a result of sarcoidosis in the lungs (pulmonary hypertension). Both conditions can have serious consequences.

Информация на этой странице была собрана с помощью специалистов по саркоидозу Доктор Л. Уильямс & Д-р С. Агарвал, Консультант кардиологов, Доктор К. Твид, Консультант радиолог и Доктор М. ТиллаиВрач-консультант по грудной клетке (все отделения сердечного саркоидоза, больница Royal Papworth) с дополнительными комментариями от Доктор М. Викремасингхе, Консультант респираторной медицины и Доктор А. ВарнаваКонсультант-кардиолог (оба из Императорского колледжа здравоохранения NHS Trust).

Саркоидоз и сердце

The heart can be affected by sarcoidosis in two ways. Firstly, sarcoidosis can occur in the heart muscle itself (cardiac sarcoidosis). Secondly, the heart may be indirectly affected as a result of sarcoidosis in the lungs (pulmonary hypertension). Both conditions can have serious consequences.

Сердечный саркоидоз

Cardiac sarcoidosis occurs when the heart muscle itself is affected. The accumulation of immune cells causes clumps of tissue called granulomas. These can occur in the heart in different places:

• left or right ventricles and interventricular septum (wall in-between the ventricles)
• papillary muscles (connected to the heart valves)
• pericardium (thin sac lining the heart)
• cardiac conduction system (muscles regulating the heart beat)
• and less often the left or right atrium (upper chamber)

Cardiac sarcoidosis occurs in up to a third of all sarcoidosis patients, but only causes specific symptoms in around 5% of cases.

Симптомы:

Symptoms of cardiac sarcoidosis include:

  • irregular heartbeat (pounding or fluttering sensation, or a ‘skipping of beats’)
  • dizziness and/or fainting spells
  • shortness of breath
  • грудная боль
  • swelling of the legs (in later stages)

Легочная гипертония

Pulmonary sarcoidosis (sarcoidosis of the lungs) can also indirectly affect heart function. Abnormalities of the lungs, and of the blood vessels between the lungs and the heart, can cause an increase in the pressure within the blood vessels in the lungs (pulmonary hypertension). This pressure can then overload the right ventricle. This can occur in up to 15% of all patients with sarcoidosis.

Методы, чтобы понять ваше состояние

У большинства недавно диагностированных пациентов с саркоидозом будет ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиограмма. У пациентов с подозрением на саркоидоз сердца могут быть проведены дальнейшие диагностические исследования. Большинство из них описаны ниже.

ЭКГ (электрокардиограмма):  Это дает информацию об электрической проводимости системы сердца, а также о частоте сердечных сокращений и ритме сердца. 

Echocardiogram (Echo):  Это использует ультразвуковые волны для создания изображений, которые показывают насосную функцию мышечных камер сердца и функцию сердечных клапанов. Это также позволяет измерять артериальное давление в сосудах сердца (для поиска легочной гипертонии).

Magnetic Resonance Imaging (MRI):  This scan can identify involvement of sarcoidosis in the heart. Usually you will be injected with a special dye to show any changes to the soft tissue in the heart muscle. MRI images also provide information about heart function.

Nuclear Scans: Thallium scans and PET scans create images that can identify any active inflammation within the heart muscle and can help to guide treatments. For the cardiac PET scan it is important that a strict diet is kept to in the days before the scan (this will be explained to you beforehand).

Holter monitor:  A holter monitor is a small, portable ECG device that takes a continuous recording of your heart rhythm over a longer period of time (usually 24 hours but sometimes longer). It is particularly useful to identify any evidence of problems in the conduction system of the heart (e.g. very fast or slow heart beats or any abnormal rhythms).

Клинические электрофизиологические исследования:  Катетер используется для картирования проводящей системы сердца. Это может выявить аномалии, которые могут предрасполагать к аномально медленному сердцебиению, а также любые ненормально быстрые или опасные сердечные ритмы, которые могут возникнуть в зонах воспаления или рубцевания.

Right Heart Catheterisation:  Этот тест использует зонд для измерения давления в сердце и в близлежащих кровеносных сосудах, чтобы определить вовлечение легочной гипертонии.

Biopsy of the Heart: This is rare and only used when there is a specific reason to do so. Patients who have had a lung biopsy will usually not need a heart biopsy or any further biopsies.

Blood Samples: The following may be tested:

  • angiotensin converting enzyme (ACE)
  • brain natriuretic peptide (BNP)
  • troponin

Treatment: Cardiac Sarcoidosis and Pulmonary Hypertension

Your doctor may prescribe medication to suppress the sarcoidosis:

• Corticosteroids (usually prednisolone tablets) may be used for a number of years. Some patients may require low doses longer term, in combination with other forms of immunosuppression. In severe cases intravenous steroids may be used first before switching to tablets.
• Other medicines that suppress the immune system, for example: methotrexate, mycophenolate or azathioprine.

Эти препараты подавляют воспаление, но не лечат само сердце.

Treatment: Cardiac Sarcoidosis

Своевременная диагностика и лечение медикаментами важны для благоприятного прогноза.

You may be prescribed the following to help regulate heart rhythm or to treat any heart failure:

• specific heart medications (tablets)
• implant a pacemaker or defibrillator (ICD)

Может быть рассмотрена пересадка сердца. Это очень редко.

Treatment: Pulmonary Hypertension

Лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить давление в кровеносных сосудах.

Вам может быть предписано:

  • диуретики,
  • антагонисты эндотелина,
  • простациклины.

Пересадка легких может быть рассмотрена. Это очень редко.

Последнее обновление страницы: июль 2019. Следующий обзор: июль 2021.

Связанное содержание от SarcoidosisUK:

Саркоидоз и усталость

Вы испытываете усталость? Найти симптомы, лечение и больше информации о саркоидозе и усталости.

Справочник консультанта

Хотите найти консультанта? Используйте наш каталог, чтобы найти специалиста по саркоидозу или клинику рядом с вами.

Поддержка саркоидоза

Как мы можем поддержать вас? Узнайте больше о нашей горячей линии медсестры, группах поддержки и онлайн-поддержке.

Поделись этим