020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
Välj en sida

SARCOIDOSIS OCH LIVAREN

Sarcoidos av levern påverkar majoriteten av patienterna med sarkoidos (upp till 70%). Dock visar de flesta av dessa patienter sällan eller aldrig symtom i levern. De är kända som asymptomatiska patienter. Ta reda på mer om lever sarkoidos nedan.

Informationen på denna sida har sammanställts med hjälp av sarkoidos specialist Dr Deepak Joshi, Konsulthepatolog, Kings College Hospital, London.

Sarcoidos och levern

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

Patienter som nyligen diagnostiserats med sarkoidos bör fråga sin läkare eller konsult för att kontrollera eventuella tecken på lever sarkoidos.

Denna bipacksedel innehåller mer information om sarkoidos och lever inklusive symtom, diagnos, behandlingsalternativ och utsikter. Det finns också information om några av de sällsynta manifestationerna av tillståndet.

 

Hämta bipacksedeln:

Sarcoidos och lever:

symtom

Symtom uppträder hos cirka 20% av patienterna som drabbats av lever sarkoidos. Dessa symtom inkluderar:

  • Buksmärtor
  • Kliande hud
  • Feber
  • Viktminskning
  • Hepatomegali (leverförstoring, närvarande hos upp till 20% av patienterna)
  • Gulsot (gul hud, närvarande hos mindre än 5% patienter)

Diagnos

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • Leverfunktionstest. Detta visar förhöjt serum alkaliskt fosfatas (ALP) och gamma glutamyltranspeotidas (GGT).
  • Leverbiopsi. Detta kommer att bekräfta närvaron av granulom i levern.
  • Datortomografi. Detta kommer att visa några granulom (små områden av inflammation) i levern och kan också visa tecken på cirros (liten nodulär lever).

Sällsynta förhållanden

I vissa sällsynta och kroniska fall kan lever sarkoidos uppträda som andra tillstånd. Dessa inkluderar:

  1. Kronisk kolestas
  2. Portal hypertoni
  3. Cirros

1. Kronisk kolestas

Patienter med avancerad hepatisk sarkoidos kan utveckla ett kroniskt kolestatiskt syndrom. Det är här gallan inte kan strömma från levern till tarmarna.

symtom:

  • Gulsot
  • Feber
  • Obehag
  • Viktminskning
  • Anorexi
  • Klåda (kliande hud)

Diagnos: Cholestatiskt mönster av onormala leverfunktionstester.

Behandling: Det finns begränsade behandlingsalternativ. Kortikosteroider i doser på 30 till 40 mg / dag prednison kan förbättra symtomen, sänka ALP- och GGT-nivåerna i serum och förbättra hepatomegali. Ursodeoxikolsyra kan förbättra leverfunktionstesterna.

2. Portal hypertension

Portal hypertoni är en ökning av blodtrycket i venerna runt levern. Detta tillstånd utvecklas ofta med lever sarkoidos som ett resultat av gallfibros eller cirros. Det är mer sannolikt hos avancerade patienter.

symptom:

  • Ascites (vätska i buken)
  • Blödning från dilaterade blodkärl (varianter) i mag-tarmkanalen (GI)

Diagnos: Abdominal ultraljud och övre GI endoskopi.

Behandling: Diuretika kan ges för ascites. Betablockers kan hjälpa till att minska trycket i portalvinsystemet. För blödande varianter krävs terapeutisk endoskopi.

3. Cirros

Cirros är avancerad ärrbildning (fibros) i levern som vanligtvis är permanent. Detta förekommer hos mindre än 1% fall av lever sarcoidos.

symptom:

  • Trötthet
  • Blödning och blåmärken lätt
  • Kliande hud
  • Gulsot
  • ascites
  • Aptitlöshet
  • Förvirring (hepatisk encefalopati)

Behandling: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

Behandling och Outlook

De flesta patienter med lever sarkoidos har en mild form av sjukdomen och behöver inte behandlas. Upp till 75% av patienterna visar förbättring utan kortikosteroider och resten är stabila.

Behandling med kortikosteroider kan dock vara nödvändig för avancerade fall. Detta kan förbättra leverfunktionstest och hjälpa till att lindra symtom. Den optimala varaktigheten av kortikosteroider är oklart. Alla patienter med cirros bör hänvisas till en leverspecialist eller gastroenterolog.

Levertransplantation är ett giltigt alternativ för patienter med dekompenserad leversjukdom (t.ex. utveckling av ascites, hepatocellulärt karcinom (HCC), variceal blödning).

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

Relaterat innehåll från SarcoidosisUK:

Sarcoidos och trötthet

Upplever du trötthet? Hitta symtom, behandling och mer information om sarkoidos och trötthet.

Konsultkatalog

Vill du hitta en konsult? Använd vår katalog för att hitta en sarkoidos specialist eller klinik nära dig.

SarcoidosisUK Support

Hur kan vi stödja dig? Hitta mer information om vårhjälpen, supportgrupper och online support.

Dela detta