020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
เลือกหน้า

SARCOIDOSIS และตับ

Sarcoidosis ของตับส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Sarcoidosis (มากถึง 70%) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้ไม่ค่อยแสดงอาการในตับ พวกเขาเป็นที่รู้จักในฐานะผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ค้นหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับตับ Sarcoidosis ด้านล่าง

ข้อมูลในหน้านี้ได้รับการรวบรวมโดยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญ Sarcoidosis ดร. Deepak Joshi, ที่ปรึกษาด้านตับวิทยา, โรงพยาบาลคิงส์คอลเลจ, ลอนดอน

Sarcoidosis และตับ

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Sarcoidosis ควรขอ GP หรือที่ปรึกษาของพวกเขาเพื่อตรวจหาสัญญาณของการเกิด Sarcoidosis ของตับ

เอกสารนี้มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Sarcoidosis และตับรวมถึงอาการการวินิจฉัยทางเลือกในการรักษาและแนวโน้ม นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับอาการบางอย่างที่หายากของเงื่อนไข

 

ดาวน์โหลดใบปลิว:

Sarcoidosis และตับ:

อาการ

อาการที่เกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผู้ป่วยรับผลกระทบจาก Sarcoidosis ตับ อาการเหล่านี้รวมถึง:

  • อาการปวดท้อง
  • ผิวหนังคัน
  • ไข้
  • ลดน้ำหนัก
  • Hepatomegaly (การขยายตัวของตับมีผู้ป่วยมากถึง 20%)
  • ดีซ่าน (ผิวเหลืองมีผู้ป่วยน้อยกว่า 5%)

การวินิจฉัยโรค

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • การทดสอบฟังก์ชั่นตับ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าซีรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูง (ALP) และแกมมากลูตามิล transpeotidase (GGT)
  • ตรวจชิ้นเนื้อตับ สิ่งนี้จะยืนยันการมี granulomas ในตับ
  • CT scan สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นว่า granulomas (บริเวณที่อักเสบเล็ก ๆ ) ในตับและยังสามารถแสดงอาการของโรคตับแข็ง (ตับขนาดเล็กเป็นก้อนกลม)

เงื่อนไขที่หายาก

ในบางกรณีที่หายากและเรื้อรัง Sarcoidosis ตับสามารถประจักษ์เป็นเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง:

  1. cholestasis เรื้อรัง
  2. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
  3. โรคตับแข็ง

1. Cholestasis เรื้อรัง

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับ Sarcoidosis ขั้นสูงอาจก่อให้เกิดโรค cholestatic เรื้อรัง นี่คือที่น้ำดีไม่สามารถไหลจากตับไปยังลำไส้

อาการ:

  • ดีซ่าน
  • ไข้
  • วิงเวียน
  • ลดน้ำหนัก
  • อาการเบื่ออาหาร
  • อาการคัน (ผิวหนังคัน)

วินิจฉัย: รูปแบบ cholestatic ของการทดสอบการทำงานของตับที่ผิดปกติ

การรักษา: มีตัวเลือกการรักษา จำกัด คอร์ติโคสเตอรอยด์ในขนาด 30-40 มิลลิกรัมต่อวันของ prednisone อาจช่วยให้อาการดีขึ้นลดระดับซีรั่มของ ALP และ GGT และลดการทำงานของตับ กรด Ursodeoxycholic อาจปรับปรุงการทดสอบการทำงานของตับ

2. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในเส้นเลือดรอบตับ เงื่อนไขนี้มักพัฒนาด้วยตับ Sarcoidosis อันเป็นผลมาจากทางเดินน้ำดีพังผืดหรือโรคตับแข็ง มันมีโอกาสมากขึ้นในผู้ป่วยขั้นสูง

อาการ:

  • น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง)
  • เลือดออกจากหลอดเลือดขยาย (varices) ในทางเดินอาหาร (GI)

วินิจฉัย: อัลตร้าซาวด์ช่องท้องและการส่องกล้องของ GI บน

การรักษา: อาจให้ยาขับปัสสาวะสำหรับน้ำในช่องท้อง Betablockers สามารถช่วยลดความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล สำหรับ varices มีเลือดออกจำเป็นต้องใช้เครื่องมือส่องกล้องเพื่อการรักษา

3. โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นขั้นสูง (fibrosis) ของตับซึ่งมักจะเป็นแบบถาวร เรื่องนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของกรณี Sarcoidosis ตับ

อาการ:

  • ความเมื่อยล้า
  • เลือดออกและเกิดรอยช้ำได้ง่าย
  • ผิวหนังคัน
  • ดีซ่าน
  • น้ำในช่องท้อง
  • สูญเสียความกระหาย
  • ความสับสน (โรคสมองจากตับ)

การรักษา: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

การรักษาและ Outlook

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Sarcoidosis ตับมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษา ผู้ป่วยมากถึง 75% แสดงอาการดีขึ้นโดยไม่มี corticosteroids

อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย corticosteroids อาจจำเป็นสำหรับกรณีขั้นสูง สิ่งนี้สามารถปรับปรุงการทดสอบการทำงานของตับและช่วยบรรเทาอาการ ระยะเวลาที่เหมาะสมของ corticosteroids นั้นไม่ชัดเจน ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคตับแข็งควรส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญตับหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร

การปลูกถ่ายตับเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ decompensated (เช่นการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง, มะเร็งตับและตับอักเสบ (HCC), การมีเลือดออกในหลอดเลือดดำ)

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

เนื้อหาที่เกี่ยวข้องจาก SarcoidosisUK:

Sarcoidosis และความเหนื่อยล้า

คุณมีอาการเหนื่อยล้าหรือไม่? ค้นหาอาการการรักษาและข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Sarcoidosis และความเหนื่อยล้า

ไดเรกทอรีที่ปรึกษา

คุณต้องการที่จะหาที่ปรึกษาหรือไม่? ใช้ไดเรกทอรีของเราเพื่อค้นหาผู้เชี่ยวชาญ Sarcoidosis หรือคลินิกใกล้คุณ

สนับสนุน SarcoidosisUK

เราจะสนับสนุนคุณได้อย่างไร ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสายด่วนพยาบาลกลุ่มสนับสนุนและการสนับสนุนออนไลน์ของเรา

แชร์สิ่งนี้