020 3389 7221 info@sarcoidosisuk.org
Chọn trang

SARCOIDOSIS VÀ HỆ THỐNG NERVOUS

Sarcoidosis có thể xảy ra ở hầu hết các cơ quan. Trong 5 đến 15% bệnh nhân mắc sarcoidosis, bệnh xảy ra ở đâu đó trong hệ thống thần kinh. Điều này được gọi là neurosarcoidosis.

Thông tin trên trang này đã được tổng hợp với sự giúp đỡ của chuyên gia sarcoidosis Tiến sĩ D. Kidd, Chuyên gia tư vấn thần kinh, Bệnh viện miễn phí Hoàng gia, London.

The Nervous System

Hệ thống thần kinh được tạo thành từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. Não và tủy sống tạo thành hệ thống thần kinh trung ương. Hệ thống thần kinh ngoại biên bao gồm các dây thần kinh và dây thần kinh ngoại biên trong não (dây thần kinh sọ).

Các dây thần kinh sọ điều khiển các cơ mắt, cơ mặt, lưỡi và cơ nuốt. Các dây thần kinh sọ cung cấp khứu giác, thị giác, vị giác, thính giác và cảm giác chạm.

Các dây thần kinh ngoại biên kéo dài từ tủy sống đến thân, cánh tay và chân và đến các cơ quan nội tạng. Một loại thần kinh ngoại biên đặc biệt có thể được gọi là các sợi thần kinh mỏng. Đôi khi cơ bắp cũng được bao gồm trong hệ thống thần kinh ngoại biên.

Tải xuống Tờ rơi:

Sarcoidosis và hệ thần kinh:

Sarcoidosis trong hệ thống thần kinh

Sarcoidosis có thể xảy ra ở hầu hết các cơ quan. Sarcoidosis ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh ở 5% của tất cả các bệnh nhân (neurosarcoidosis). Do đó, Neurosarcoidosis không phổ biến (chỉ có 20 trường hợp trên một triệu người) nhưng có thể nặng. Tuy nhiên, được cung cấp với sự chăm sóc của chuyên gia, bệnh thường đơn giản để điều trị. Chỉ có một số ít bệnh nhân bị suy yếu thần kinh kéo dài.

Bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hệ thống thần kinh. Nó làm như vậy thông qua sự phát triển của viêm mô hạt (giống như cách nó ảnh hưởng đến các cơ quan khác như phổi, da và gan). Các triệu chứng, chẩn đoán và lựa chọn điều trị đều phụ thuộc vào phần nào của hệ thống thần kinh bị viêm. Các loại chính của neurosarcoidosis được nêu trong tờ rơi này. Bệnh nhân đôi khi bị ảnh hưởng bởi nhiều loại.

Bệnh thần kinh sọ

Một nửa số bệnh nhân mắc bệnh neurosarcoidosis có bệnh lý thần kinh sọ đơn giản như điểm yếu của một nửa khuôn mặt. Đôi khi các dây thần kinh khác bị ảnh hưởng gây ra các vấn đề về thính giác, tê mặt, yếu lưỡi, khó nuốt hoặc nhìn đôi. Bệnh nhân bị bệnh thần kinh sọ phản ứng tốt và nhanh chóng với steroid và tình trạng này thường tự khỏi.

Các dạng khác của Neurosarcoidosis

Trong số một nửa số bệnh nhân còn lại, hai phần ba bị viêm màng phổi, một phần tư viêm màng phổi và phần còn lại là dạng vận mạch. Những trường hợp này nghiêm trọng hơn nhiều và cần được đánh giá và điều trị khẩn cấp:

  1. Viêm dạ dày. Trong quá trình này, lớp lót bên trong của não bị viêm và quá trình viêm nhanh chóng xâm nhập vào não, nó tự phồng lên. Điều này có thể gây ra vô số triệu chứng, phụ thuộc chủ yếu vào vị trí xâm nhập và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Hầu hết bệnh nhân bị đau đầu, buồn ngủ, chậm suy nghĩ và sau đó là các đặc điểm khác như yếu hoặc tê, cân bằng, các vấn đề về thị giác và thính giác. Quét MRI luôn bất thường, và dịch tủy sống cho thấy các tế bào viêm.
  2. Viêm màng phổi. Lớp lót bên ngoài của não hoặc tủy sống bị viêm. Điều này gây ra đau đầu và các dấu hiệu thần kinh khu trú như yếu hoặc tê xuống một bên, và đôi khi co giật. Bệnh nhân có quét não bất thường và đôi khi có thể được chẩn đoán là khối u não không chính xác vì những gì được hiển thị trên quét.
  3. Viêm ống dẫn tinh. Đây là hình thức ít gặp nhất của neurosarcoidosis và được gây ra bởi viêm trong các mạch máu của não. Các mạch máu có thể bị tắc nghẽn, và các khu vực viêm nhỏ có thể được nhìn thấy trên bề mặt của não khi quét MRI. Đôi khi, làm thế nào vasculituis xuất hiện trên quét có thể bị hiểu sai là đột quỵ hoặc đa xơ cứng. Đôi khi các mạch máu có thể bị thu hẹp và biến dạng.

Chẩn đoán thường có thể được thực hiện sau khi xét nghiệm máu và dịch tủy sống và chụp MRI, nhưng đôi khi cần phải sinh thiết não hoặc tủy sống.

Điều trị bằng một liều cao steroid, ức chế hệ thống miễn dịch bằng hóa trị và các loại thuốc điều trị miễn dịch như một loại thuốc tiêm. Điều trị là cần thiết trong ít nhất 5 năm. Hầu hết bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc này, nhưng họ cần được theo dõi cẩn thận và quan trọng nhất là bởi một nhà thần kinh học có kinh nghiệm về căn bệnh này. Điều này nên nằm trong một nhóm đa ngành bao gồm các bác sĩ hô hấp, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ nội tiết, nhà miễn dịch học và y tá chuyên khoa.

Thần kinh ngoại biên

Khi hệ thống thần kinh ngoại biên (dây thần kinh cơ thể) có liên quan, một tình trạng được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên có thể phát triển. Điều này xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân, và gây tê và đôi khi yếu tay và chân. Nó có xu hướng không đau và nhẹ và không xấu đi.

Một số bệnh nhân có thể có một vấn đề nghiêm trọng được gọi là bệnh đa hồng cầu cấp tính, phát triển khi bắt đầu bệnh hệ thống, nhưng điều này cải thiện khi điều trị. Một số phát triển bệnh đơn nhân khi chỉ có một dây thần kinh bị ảnh hưởng, ví dụ như ở bàn tay.

Bệnh lý thần kinh Vasculitic là một tình trạng hiếm gặp và nghiêm trọng hơn, luôn xấu đi nhanh chóng và do đó cần phải điều trị khẩn cấp.

Bệnh thần kinh sợi nhỏ

Bệnh thần kinh sợi nhỏ là phổ biến; bệnh nhân phàn nàn về bỏng chân và đôi khi cũng ở tay. Ở hầu hết các bệnh nhân, tình trạng này gây khó chịu nhưng không xấu đi nhưng ở một số bệnh có thể rất nghiêm trọng và đau đớn. Điều trị luôn hữu ích; thuốc chống đau thần kinh (như Gabapentin và Duloxetine) hoạt động tốt và những người bị đau rất nặng đáp ứng với Infliximab.

Viêm đa cơ và đau cơ

Khi cơ bị ảnh hưởng, nó có thể bị đau và gây ra yếu - điều này được gọi là viêm đa cơ. Nó cũng có thể là một vấn đề xấu dần dần với sự lãng phí cơ bắp và không gây đau đớn. Dạng đa hình đáp ứng với điều trị, nhưng dạng lãng phí hiếm gặp thì không. Liên quan đến cơ bắp xảy ra chỉ trong 5% trường hợp.

Kỹ thuật để hiểu tình trạng của bạn

Nếu các triệu chứng của bạn gợi ý bệnh neurosarcoidosis, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh. Bác sĩ này sẽ lập bản đồ các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh. Khám sức khỏe luôn là một phần của tư vấn với bác sĩ thần kinh. Nếu cần thiết, họ cũng sẽ sắp xếp bất kỳ thử nghiệm bổ sung nào như EEC (Electro Encephalo Gram) và MRI (Hình ảnh cộng hưởng từ).

Chuẩn đoán sớm

Hiệu quả của điều trị trong các dạng bệnh thần kinh nghiêm trọng có thể được cải thiện đáng kể bằng các phương pháp điều trị sớm và tích cực được đưa ra sau khi điều tra tại các trung tâm chuyên khoa. Bệnh nhân cần đảm bảo rằng các bác sĩ điều trị của họ hiểu đủ về neurosarcoidosis. SarcoidosisUK có thể giúp họ tìm các đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên gia.

Triển vọng

Điều trị càng sớm được đưa ra và điều trị được sử dụng trong trường hợp này càng mạnh thì bệnh nhân sẽ có khả năng đáp ứng tốt và phục hồi chức năng thần kinh hợp lý. Một số bệnh nhân bị tổn thương hệ thống thần kinh không thể sửa chữa, nhưng nhiều người khác đã cải thiện. Rất may hiện nay neurosarcoidosis hiếm khi là một bệnh gây tử vong.

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

Nội dung liên quan từ SarcoidosisUK:

Sarcoidosis và mệt mỏi

Bạn có cảm thấy mệt mỏi? Tìm các triệu chứng, điều trị và biết thêm thông tin về bệnh sarcoid và mệt mỏi.

Thư mục tư vấn

Bạn có muốn tìm một nhà tư vấn? Sử dụng thư mục của chúng tôi để tìm một chuyên gia sarcoidosis hoặc phòng khám gần bạn.

Hỗ trợ SarcoidosisUK

Làm thế nào chúng tôi có thể hỗ trợ bạn? Tìm thêm thông tin về Đường dây trợ giúp y tá, Nhóm hỗ trợ và Hỗ trợ trực tuyến của chúng tôi.

Chia sẻ cái này