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SARCOIDOSIS和肝臟

肝臟的結節病影響大多數結節病患者(高達70%)。然而,大多數這些患者很少或從未在肝臟中出現症狀。他們被稱為無症狀患者。了解更多關於下面肝臟結節病的信息。

此頁面上的信息是在結節病專家的幫助下編制的 Deepak Joshi博士,倫敦國王學院醫院顧問肝病專家。

結節病和肝臟

Sarcoidosis of the Liver, or ‘hepatic sarcoidosis’, affects the majority of patients with sarcoidosis (up to 70%). However most of these patients rarely or never show symptoms in the liver and do not require treatment (known as asymptomatic patients).

新診斷出患有結節病的患者應該要求他們的全科醫生或顧問檢查是否有肝結節病的跡象。

本宣傳冊包含有關結節病和肝臟的更多信息,包括症狀,診斷,治療方案和前景。還有關於該病症的一些罕見表現的信息。

 

下載宣傳單:

結節病和肝臟:

症狀

約20%受肝結節病影響的患者出現症狀。這些症狀包括:

  • 腹痛
  • 皮膚發癢
  • 發熱
  • 減肥
  • 肝腫大(肝臟擴大,高達20%的患者)
  • 黃疸(黃皮膚,不到5%的患者)

診斷

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

  • 肝功能檢查。 這表明昇高的血清鹼性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰轉肽酶(GGT)。
  • 肝活檢。 這將證實肝臟中存在肉芽腫。
  • CT掃描。 這將顯示肝臟中的任何肉芽腫(小區域的炎症),並且還可以顯示肝硬化的跡象(小的,結節性肝臟)。

罕見的條件

在一些罕見和慢性病例中,肝結節病可以表現為其他疾病。這些包括:

  1. 慢性膽汁淤積
  2. 門脈高壓症
  3. 硬化

1.慢性膽汁淤積

晚期肝結節病患者可能發展為慢性膽汁淤積綜合徵。這是膽汁不能從肝臟流到腸道的地方。

症狀:

  • 黃疸
  • 發熱
  • 隱憂
  • 減肥
  • 厭食症
  • 瘙癢(皮膚發癢)

診斷: 肝功能異常的膽汁淤積模式試驗。

治療: 治療選擇有限。劑量為30至40毫克/天的潑尼松皮質類固醇可改善症狀,降低血清ALP和GGT水平並改善肝腫大。熊去氧膽酸可改善肝功能檢查。

2.門脈高壓症

門靜脈高壓症是肝臟周圍血管的血壓升高。這種情況通常伴隨膽管纖維化或肝硬化引起的肝結節病。在晚期患者中更有可能。

症狀:

  • 腹水(腹部液體)
  • 從胃腸道(GI)擴張的血管(靜脈曲張)出血

診斷: 腹部超聲和上消化道內鏡檢查。

治療: 利尿劑可用於腹水。 Betablockers可以幫助減少門靜脈系統的壓力。對於出血性靜脈曲張,需要治療性內窺鏡檢查。

3.肝硬化

肝硬化是肝臟的晚期瘢痕形成(纖維化),通常是永久性的。這種情況發生在不到1%的肝結節病病例中。

症狀:

  • 疲勞
  • 容易出血和瘀傷
  • 皮膚發癢
  • 黃疸
  • 腹水
  • 食慾不振
  • 混亂(肝性腦病)

治療: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

治療和展望

大多數肝結節病患者患有輕微的疾病,不需要治療。高達75%的患者在沒有皮質類固醇的情況下表現出改善,其餘患者保持穩定。

然而,對於晚期病例,可能需要使用皮質類固醇治療。這可以改善肝功能檢查並有助於緩解症狀。皮質類固醇的最佳持續時間尚不清楚。所有肝硬化患者都應該轉診給肝臟專科醫生或胃腸病專家。

肝移植是失代償性肝病患者(例如腹水,肝細胞癌(HCC),靜脈曲張出血的發展)的有效選擇。

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

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