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SARCOIDOSIS和眼睛

大約一半的結節病患者都會出現眼部問題,從乾眼到發炎。本宣傳冊提供了與結節病有關的四種主要眼部炎症類型的信息。

本頁面上的信息是在專家的幫助下編制的 馬修斯先生,伯明翰大學醫院顧問神經眼科醫生。

測試眼部炎症

眼科檢查

眼科醫生將用顯微鏡和強光檢查眼睛的前部。為了觀察眼睛的後部,眼科醫生將使用擴張液滴使瞳孔大到足以看到眼睛的後部。

Schirmer測試

乾眼很常見。淚腺會產生眼淚 - 這對於保持眼睛濕潤和防止感染非常重要。 Schirmer試驗使用吸墨紙測量下眼瞼淚腺產生的水分(淚液)。

1)脈絡膜炎症(葡萄膜炎)

這是結節病中最常見的眼部問題。炎症可發生在眼前部的虹膜(前葡萄膜炎或虹膜炎症),也可發生在背部(後葡萄膜炎),或甚至同時發生(全身炎)。在後葡萄膜炎和全葡萄膜炎中,玻璃體和視網膜上也經常發炎。葡萄膜炎可同時發生在一隻眼睛或兩隻眼睛中。它可以突然或逐漸發生。

症狀

  • 眼睛突然發紅,有時疼痛(急性發作)
  • 模糊的視野
  • 圖像中的黑點或字符串
  • 對光敏感
  • 眼睛運動不透明

治療前葡萄膜炎

前葡萄膜炎很少自發癒合,通常需要用滴眼液治療。您的眼科醫生可能會開兩種眼藥水:皮質類固醇抑制炎症,散瞳物質(滴落以擴大瞳孔)可防止虹膜粘連到晶狀體。如果炎症持續很長時間或複發,片劑形式的皮質類固醇治療可能是有效的(例如潑尼松)。

治療後葡萄膜炎

後葡萄膜炎可以持續或複發。治療可以包括眼睛旁的皮質類固醇注射,皮質類固醇片劑(例如潑尼松),有時與甲氨蝶呤組合。

Do You Have Uveitis?

The Royal National Institute of Blind People have fantastic and detailed information about uveitis.

You can read it on their website here. This information is also available to download as a Word factsheet here (618KB).

2)淚腺的炎症

這種類型的眼部炎症很少見。

症狀:

  • 眼睛乾澀
  • 發癢,眼睛灼熱
  • 閱讀和使用屏幕時的煩惱
  • 由於寒冷,吃水和刮風而導致眼淚過量產生

治療: 施用人工淚液或軟膏。

3)結膜的炎症

在眼睛的白色或眼瞼的內側形成小的腫塊(毛囊)。這種類型的眼部炎症很少見。

症狀:

  • 眼睛的毀容
  • 疼痛,眼睛周圍的壓力感
  • 發紅(嚴重炎症)

治療: 消炎滴眼液。

4)視神經的惡化

視神經的惡化很少發生,並且幾乎總是與神經系統的炎性疾病有關。建議諮詢神經眼科醫生。

症狀:

  • 模糊/暗淡/分段視覺(例如下/上視野盲)
  • 減少色覺
  • 眼睛周圍疼痛或眼窩

治療: 片劑形式或通過輸注的皮質類固醇。

神經結節病和眼睛

神經結節病可以影響眼睛的正常功能。這有時與眼部結節病相混淆。有關神經結節病如何影響眼睛的更多信息,請參閱SarcoidosisUK的患者信息手冊 結節病和神經系統.

葡萄膜炎的並發症

在罕見的結節病病例中,眼睛周圍可能有其他並發症:

白內障和青光眼:由於眼部炎症和長期使用皮質類固醇治療,鏡片可能變得不透明(白內障),眼壓會增加(青光眼)。青光眼用滴眼液治療,極端情況下可能需要手術治療。白內障晶狀體可以用人造晶狀體代替。

黃斑水腫:長期葡萄膜炎導致視網膜腫脹,可以殺死光敏細胞。這可能導致結節病葡萄膜炎患者的永久性眼損傷。治療可包括皮質類固醇注射,片劑或其他免疫療法,如生物製劑。

發炎的血管:在後葡萄膜炎和全葡萄膜炎中,血管可能發炎,或者在更深的脈絡膜中可能發生肉芽腫(腫脹)。在嚴重的情況下,視網膜上的小血管可能會洩漏或閉合,導致出血和腫脹。這可能導致缺氧並產生新的弱血管。這些很容易出血。視網膜激光治療可以治療新血管。

忠告

結節病中常見眼部問題。在早期階段檢測眼部疾病很重要。適當的監測和及時治療通常可以防止永久性損害。結節病患者應每年至少與眼科醫生或優秀的驗光師聯繫,以檢查是否有任何並發症。

Page last updated: May 2018. Next review: May 2020.

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